المنشطة

الستيرويدات الابتنائية ، والمعروفة أيضًا باسم الستيرويدات الابتنائية - الأندروجينية ( AAS ) ، [1] هي أندروجينات ستيرويدية تشمل الأندروجينات الطبيعية مثل التستوستيرون بالإضافة إلى الأندروجينات الاصطناعية التي ترتبط بنيويًا ولها تأثيرات مماثلة لهرمون التستوستيرون. أنها تزيد البروتين داخل الخلايا ، وخاصة في العضلات الهيكلية ، ولها أيضًا تأثيرات متفاوتة في التحفيز ، بما في ذلك تحفيز تطور وصيانة الخصائص الجنسية الثانوية الذكورية مثل نمو الوجه و شعر الجسم . كلمة الابتنائية ، مشيرا إلى تحريض استقلاب ، ويأتي من ἀναβολή اليوناني anabole ، "ان الذي أقام، تل". الأندروجينات أو AAS هي واحدة من ثلاثة أنواع من الجنس منبهات الهرمون ، والبعض الآخر يكون هرمون الاستروجين مثل استراديول و المركبات بروجستيرونية المفعول مثل هرمون البروجسترون .

المنشطات الابتنائية اندروجيني
فئة المخدرات
Testosteron.svg
التركيب الكيميائي لهرمون التستوستيرون الطبيعي AAS (androst-4-en-17β-ol-3-one).
معرفات الفئة
المرادفاتالستيرويدات الابتنائية. الأندروجينات
يستخدممختلف
كود ATCأ 14 أ
الهدف البيولوجيمستقبلات الأندروجين
فئة كيميائيةالمنشطات . أندروستان . إستران
البيانات السريرية
Drugs.comفئات المخدرات
روابط خارجية
MeSHD045165
في ويكي بيانات

تم توليفها AAS في 1930s، وتستخدم الآن في الطب علاجيا لتحفيز نمو العضلات و الشهية ، وحمل الذكور سن البلوغ وعلاج المزمنة الهزال الشروط، مثل السرطان و الإيدز . و الكلية الأمريكية للطب الرياضي يعترف بأن AAS، في ظل وجود نظام غذائي كاف، يمكن أن تسهم في زيادة وزن الجسم ، وغالبا ما يزيد من كتلة العجاف وأن المكاسب التي تحققت في قوة العضلات التي تحققت من خلال ممارسة عالية الكثافة واتباع نظام غذائي سليم يمكن زيادتها بالإضافة إلى ذلك عن طريق استخدام AAS في بعض الأفراد. [2]

يمكن أن تنتج المخاطر الصحية عن طريق الاستخدام طويل الأمد أو الجرعات المفرطة من AAS. [3] [4] وتشمل هذه الآثار التغيرات الضارة في الكولسترول المستويات (زيادة البروتين الدهني منخفض الكثافة وانخفاض البروتين الدهني عالي الكثافةحب الشباب ، ارتفاع ضغط الدم ، تلف الكبد (لا سيما مع معظم AAS عن طريق الفم)، والتغييرات الخطيرة في بنية من البطين الأيسر لل قلب . [5] تزداد هذه المخاطر بشكل أكبر عندما يأخذ الرياضيون المنشطات جنبًا إلى جنب مع الأدوية الأخرى ، كما يحدث غالبًا ، مما يتسبب في مزيد من الضرر لأجسامهم. [6] تأثير الستيرويدات الابتنائية على القلب يمكن أن يسبب احتشاء عضلة القلب والسكتات الدماغية. [6] الظروف المتعلقة الاختلالات الهرمونية مثل التثدي و تخفيض حجم الخصية ويمكن أيضا أن يكون سبب AAS. [7] في النساء والأطفال ، يمكن أن تسبب AAS ذكورة لا رجعة فيها . [7]

مولد لطاقة العمل الاستخدامات لAAS في الألعاب الرياضية، سباق ، و كمال الاجسام كما عقاقير لتحسين الأداء مثيرة للجدل بسبب آثارها السلبية والقدرة على الحصول على ميزة غير عادلة في المنافسات البدنية. يشار إلى استخدامها على أنها المنشطات ويحظرها معظم الهيئات الرياضية الكبرى. يبحث الرياضيون عن أدوية لتعزيز قدراتهم الرياضية منذ انطلاق الألعاب الأولمبية في اليونان القديمة. [6] لسنوات عديدة ، كانت AAS إلى حد بعيد أكثر المواد المنشطات التي تم اكتشافها في المختبرات المعتمدة من IOC . [8] [9] في البلدان التي تخضع فيها المواد المضادة للخداع للرقابة ، غالبًا ما توجد سوق سوداء تُباع فيها الأدوية المهربة أو المصنعة سرًا أو حتى المقلدة للمستخدمين.

طبي

AAS المختلفة والمركبات ذات الصلة.

منذ اكتشاف التستوستيرون وتصنيعه في الثلاثينيات من القرن الماضي ، استخدم الأطباء AAS لأغراض عديدة ، بدرجات متفاوتة من النجاح. يمكن تصنيفها على نطاق واسع في الاستخدامات الابتنائية والأندروجينية وغيرها.

الابتنائية

  • نخاع العظام التحفيز: على مدى عقود، كانت AAS والدعامة الأساسية لعلاج مصبغ فقر الدم بسبب سرطان الدم ، الفشل الكلوي أو فقر الدم اللاتنسجي . [10]
  • تحفيز النمو : يمكن استخدام AAS من قبل أطباء الغدد الصماء للأطفال لعلاج الأطفال الذين يعانون من فشل النمو . [11] ومع ذلك ، فإن توافر هرمون النمو الصناعي ، والذي له آثار جانبية أقل ، يجعل هذا علاجًا ثانويًا.
  • تحفيز الشهية والحفاظ عليها وزيادة العضلات كتلة: أعطيت AAS للأشخاص الذين يعانون من ظروف الهزال المزمنة مثل السرطان و الإيدز . [12] [13]
  • تحفيز كتلة الجسم النحيل والوقاية من فقدان العظام عند الرجال المسنين كما تشير بعض الدراسات. [14] [15] [16] ومع ذلك ، لم تجد تجربة أجريت عام 2006 مضبوطة بالغفل عن جرعة منخفضة من مكملات هرمون التستوستيرون لدى الرجال المسنين الذين لديهم مستويات منخفضة من هرمون التستوستيرون أي فائدة على تكوين الجسم أو الأداء البدني أو حساسية الأنسولين أو جودة الحياة . [17]
  • الوقاية أو العلاج من هشاشة العظام عند النساء بعد سن اليأس . [18] [19] تمت الموافقة على ديكانوات الناندرولون لهذا الاستخدام. [20] على الرغم من الإشارة إليها لهذا المؤشر ، إلا أن AAS لم تستخدم كثيرًا لهذا الغرض نظرًا لآثارها الجانبية المفعمة بالحيوية. [18] [21]
  • المساعدة في زيادة الوزن بعد الجراحة أو الصدمة الجسدية ، أثناء العدوى المزمنة ، أو في سياق فقدان الوزن غير المبرر . [22] [23]
  • التصدي ل تقويضي تأثير على المدى الطويل كورتيكوستيرويد العلاج. [22] [23]
  • يعمل Oxandrolone على تحسين النتائج قصيرة الأجل وطويلة الأجل لدى الأشخاص الذين يتعافون من الحروق الشديدة وهو راسخ كعلاج آمن لهذا المؤشر. [24] [25]
  • علاج مكانة مجهول السبب قصيرة ، وذمة وعائية وراثية ، التهاب الكبد الكحولي ، و قصور الغدد التناسلية . [26] [27]
  • يستخدم ميثيل تستوستيرون في علاج تأخر سن البلوغ ، قصور الغدد التناسلية ، الخصيتين ، و عدم القدرة على الانتصاب عند الذكور، وفي الجرعات المنخفضة لعلاج أعراض سن اليأس (على وجه التحديد ل هشاشة العظام ، الهبات الساخنة ، وزيادة الرغبة الجنسية و الطاقةبعد الولادة ألم الثدي و الالتهام ، و سرطان الثدي لدى النساء. [28] [29] [30]

منشط الذكورة

  • العلاج ببدائل الأندروجين للرجال الذين يعانون من انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون . كما أنها فعالة في تحسين الرغبة الجنسية لدى الذكور المسنين. [31] [32] [33] [34]
  • تحريض سن البلوغ للذكور : يتم إعطاء الأندروجينات للعديد من الأولاد الذين يعانون من تأخر شديد في سن البلوغ . التستوستيرون هو الآن تقريبًا الأندروجين الوحيد المستخدم لهذا الغرض وقد ثبت أنه يزيد الطول والوزن والكتلة الخالية من الدهون لدى الأولاد الذين يعانون من تأخر سن البلوغ. [35]
  • الذكورة العلاج الهرموني لل رجال المتحولين جنسيا ، وغيرها من transmasculine الناس، و ثنائيي الناس، من خلال إنتاج المذكر الخصائص الجنسية الثانوية مثل صوت تعميق وزيادة العظام والكتلة العضلية، المذكر توزيع الدهون ، شعر الوجه والجسم، و توسيع البظر ، وكذلك العقلية تغييرات مثل التخفيف من اضطراب الهوية الجنسية وزيادة الدافع الجنسي. [36] [37] [38] [39] [40]

آخر

  • علاج سرطان الثدي عند النساء ، على الرغم من أنه نادرًا ما يتم استخدامه الآن لهذا الغرض بسبب آثاره الجانبية الملحوظة. [41] [18] [42]
  • في الجرعات المنخفضة بوصفه عنصرا من عناصر العلاج الهرموني ل انقطاع الطمث و المتحولات جنسيا ، على سبيل المثال لزيادة الطاقة ، الرفاهية ، الرغبة الجنسية ، و نوعية الحياة ، وكذلك للحد من الهبات الساخنة . [43] [44] [45] [46] يستخدم التستوستيرون عادة لهذا الغرض ، على الرغم من استخدام ميثيل تستوستيرون أيضًا. [46] [47]
  • موانع الحمل الهرمونية الذكرية . تجريبية حاليًا ، ولكن يمكن استخدامها كوسائل منع حمل فعالة وآمنة وموثوقة وقابلة للعكس. [48]

تحسين الأداء

العديد من قوارير AAS القابلة للحقن

معظم مستخدمي الستيرويد ليسوا رياضيين. [49] في الولايات المتحدة ، يُعتقد أن ما بين مليون و 3 ملايين شخص (1٪ من السكان) قد استخدموا AAS. [50] أظهرت الدراسات في الولايات المتحدة أن مستخدمي AAS يميلون إلى أن يكونوا في الغالب رجالًا من جنسين مختلفين من الطبقة المتوسطة بمتوسط عمر يبلغ حوالي 25 عامًا وهم لاعبو كمال أجسام غير متنافسين وغير رياضيين ويستخدمون العقاقير لأغراض تجميلية. [51] "بين الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 17 عامًا ، قفز استخدام المنشطات والعقاقير المماثلة بنسبة 25 في المائة من عام 1999 إلى عام 2000 ، حيث قال 20 في المائة إنهم يستخدمونها في المظهر بدلاً من الرياضة ، وهي دراسة أجرتها شركة التأمين بلو كروس بلو شيلد وجدت. "(أيزنهاور) وجدت دراسة أخرى أن الاستخدام غير الطبي لـ AAS بين طلاب الجامعات كان أو أقل من 1 ٪. [52] وفقًا لمسح حديث ، كان 78.4٪ من مستخدمي الستيرويد من لاعبي كمال الأجسام وغير الرياضيين ، بينما أفاد حوالي 13٪ عن ممارسات الحقن غير الآمنة مثل إعادة استخدام الإبر ومشاركة الإبر ومشاركة قوارير متعددة الجرعات ، [53] على الرغم من دراسة عام 2007 وجد أن مشاركة الإبر كانت غير شائعة للغاية بين الأفراد الذين يستخدمون AAS لأغراض غير طبية ، أقل من 1 ٪. [54] وجدت دراسة أخرى عام 2007 أن 74٪ من مستخدمي AAS غير الطبيين حصلوا على شهادات ما بعد الثانوية وأن عددًا أكبر أكملوا دراساتهم الجامعية وأن عددًا أقل منهم فشل في إكمال المرحلة الثانوية مما هو متوقع من عامة الناس. [54] وجدت الدراسة نفسها أن الأفراد الذين يستخدمون AAS لأغراض غير طبية لديهم معدل توظيف أعلى ودخل أسري أعلى من عامة السكان. [54] يميل مستخدمو AAS إلى البحث عن الأدوية التي يتناولونها أكثر من مستخدمي المواد الخاضعة للرقابة ؛ ومع ذلك ، فإن المصادر الرئيسية التي استشارها مستخدمو الستيرويد تشمل الأصدقاء ، والكتيبات غير الطبية ، والمنتديات القائمة على الإنترنت ، والمدونات ، ومجلات اللياقة البدنية ، والتي يمكن أن توفر معلومات مشكوك فيها أو غير دقيقة. [55]

يميل مستخدمو AAS إلى أن يكونوا غير راضين عن تصوير AAS على أنه قاتل في وسائل الإعلام وفي السياسة. [56] وفقًا لإحدى الدراسات ، لا يثق مستخدمو AAS أيضًا في أطبائهم وفي العينة لم يكشف 56٪ عن استخدامهم للأنظمة AAS لأطبائهم. [57] توصلت دراسة أخرى عام 2007 إلى نتائج مماثلة ، حيث أظهرت أنه في حين أن 66٪ من الأفراد الذين يستخدمون AAS لأغراض غير طبية كانوا على استعداد لطلب الإشراف الطبي لاستخدامهم الستيرويد ، كان 58٪ يفتقرون إلى الثقة في أطبائهم ، بينما شعر 92٪ أن الأطباء كانت معرفة المجتمع باستخدام AAS غير الطبية غير متوفرة ، وشعر 99 ٪ أن الجمهور لديه وجهة نظر مبالغ فيها للآثار الجانبية لاستخدام AAS. [54] أظهرت دراسة حديثة أيضًا أن مستخدمي AAS على المدى الطويل كانوا أكثر عرضة للإصابة بأعراض التشوه العضلي وأظهروا أيضًا تأييدًا أقوى لأدوار الذكور الأكثر تقليدية. [58] أظهرت دراسة حديثة في مجلة Health Psychology أن العديد من المستخدمين يعتقدون أن المنشطات المستخدمة باعتدال آمنة. [59]

تم استخدام AAS من قبل الرجال والنساء في العديد من أنواع الرياضات الاحترافية المختلفة لتحقيق ميزة تنافسية أو للمساعدة في التعافي من الإصابة. وتشمل هذه الرياضة كمال الاجسام ، رفع الاثقال ، وضعت النار وغيرها من سباقات المضمار والميدان ، وركوب الدراجات ، لعبة البيسبول ، المصارعة ، الفنون القتالية المختلطة ، الملاكمة ، كرة القدم ، و الكريكيت . هذا الاستخدام محظور بموجب قواعد الهيئات الإدارية لمعظم الألعاب الرياضية. يحدث استخدام AAS بين المراهقين ، وخاصة من قبل أولئك الذين يشاركون في الرياضات التنافسية. لقد تم اقتراح أن انتشار الاستخدام بين طلاب المدارس الثانوية في الولايات المتحدة قد يصل إلى 2.7٪. [60]

الجرعات

نطاقات الجرعات العامة من المنشطات
دواء طريق نطاق الجرعة [أ]
دانازولعن طريق الفم100 - 800 مجم / يوم
بروبيونات دروستانولونحقنة100 مجم 3 مرات / أسبوع
إيثيلسترينولعن طريق الفم2-8 مجم / يوم
فلوكسمستيرونعن طريق الفم2 - 40 مجم / يوم
ميسترولونعن طريق الفم25 - 150 مجم / يوم
ميتاندينونيعن طريق الفم2.5 - 15 مجم / يوم
خلات Metenoloneعن طريق الفم10 - 150 مجم / يوم
إينونثات Metenoloneحقنة25-100 مجم / أسبوع
ميثيل تستوستيرونعن طريق الفم1.5 - 200 مجم / يوم
ديكانوات الناندرولونحقنة12.5 - 200 مجم / أسبوع [ب]
الناندرولون فينيلبروبيوناتحقنة6.25 - 200 مجم / أسبوع [ب]
نوريثاندرولونعن طريق الفم20-30 مجم / يوم
أوكساندرولونعن طريق الفم2.5 - 20 مجم / يوم
أوكسي ميثولونعن طريق الفم1-5 مجم / كجم / يوم أو
50-150 مجم / يوم
ستانوزولولعن طريق الفم2-6 ملغ / يوم
حقنة50 مجم
كل أسبوعين
التستوستيرونعن طريق الفم [ج]400-800 ملغ / يوم [ب]
حقنة25-100 مجم حتى
ثلاث مرات أسبوعياً
التستوستيرون سيبيوناتحقنة50-400 مجم
كل أربعة أسابيع
إينونثات التستوستيرونحقنة50-400 مجم
كل أربعة أسابيع
بروبيونات التستوستيرونحقنة25-50 مجم حتى
ثلاث مرات أسبوعياً
undecanoate التستوستيرونعن طريق الفم80-240 مجم / يوم [ب]
حقنة750-1000 مجم حتى
كل 10 أسابيع
ترينبولون HBCحقنة75 مجم كل 10 أيام
المصادر: [61] [62] [63] [64] [18] [65] [66] [67] [68] [69]
  1. ^ ما لم يُذكر خلاف ذلك ، تُعطى كجرعة يومية / أسبوعية مرة واحدة
  2. ^ أ ب ج د مقسمة على جرعات
  3. ^ درس للاستخدام البشري ولكن لم يتم تسويقه مطلقًا للمقارنة فقط

النماذج المتاحة

وAAS التي تم الأكثر استخداما في الطب هي التستوستيرون والعديد من لها استرات (ولكن أكثر عادة undecanoate من هرمون التستوستيرون ، إينونثات التستوستيرون ، سيبيونات التيستوستيرون ، و بروبيونات التستوستيرون[70] ناندرولون استرات (عادة ديكانوات ناندرولون و phenylpropionate ناندرولونستانوزولول ، و metandienone ( ميثاندروستينولون ). [1] آخرون أن يكون أيضا المتاحة والمستخدمة عادة ولكن بدرجة أقل وتشمل ميثيل تستوستيرون ، أوكساندرولون ، ميستيرولون ، و أوكسي ميثولون ، فضلا عن بروبيونات drostanolone (دروموستانولون بروبيونات)، metenolone (methylandrostenolone) استرات (على وجه التحديد metenolone خلات و ميثينولون إينونثات ) ، وفلوكسمستيرون . [1] ثنائي هيدروتستوستيرون (DHT) ، والمعروف باسم أندروستانولون أو ستانولون عند استخدامه طبيًا ، كما أن استراته ملحوظة أيضًا ، على الرغم من عدم استخدامها على نطاق واسع في الطب. [66] بولدينون undecylenate و خلات ترينبولون تستخدم في الطب البيطري . [1]

المنشطات المصممة هي AAS التي لم يتم اعتمادها وتسويقها للاستخدام الطبي ولكن تم توزيعها من خلال السوق السوداء. [71] تتضمن أمثلة الستيرويدات المصممة البارزة 1-تستوستيرون (ديهيدروبولدينون) ، ميثاستيرون ، ترينبولون إينونثات ، ديسوكسيميثيل تستوستيرون ، تتراهيدروجيسترينون ، وميثيلستينبولون . [71]

طرق الإدارة

قارورة من التستوستيرون سيبيونات عن طريق الحقن

هناك أربعة أشكال شائعة يتم فيها إعطاء AAS: الحبوب الفموية. المنشطات عن طريق الحقن كريمات / جل للتطبيق الموضعي ؛ وبقع جلدية. الإدارة عن طريق الفم هي الأكثر ملاءمة. يتم امتصاص هرمون التستوستيرون عن طريق الفم بسرعة ، ولكنه يتحول إلى حد كبير إلى مستقلبات غير نشطة ، ولا يتوفر سوى سدس التستوستيرون في شكل نشط. من أجل أن تكون نشطة بما فيه الكفاية عندما تعطى عن طريق الفم، والألكيلية مشتقات التستوستيرون في موقف 17α، مثل ميثيل تستوستيرون و فليوكسي ميسترون . يقلل هذا التعديل من قدرة الكبد على تكسير هذه المركبات قبل وصولها إلى الدورة الدموية الجهازية.

هرمون التستوستيرون يمكن أن تدار بالحقن ، لكنها لفترات طويلة أكثر عدم انتظام الوقت امتصاص وزيادة النشاط في العضلات في إينونثات ، undecanoate من ، أو سيبيونات استر النموذج. يتم تحلل هذه المشتقات لإطلاق هرمون التستوستيرون الحر في موقع الحقن ؛ يختلف معدل الامتصاص (وبالتالي جدول الحقن) بين الاسترات المختلفة ، ولكن الحقن الطبية تتم عادة في أي مكان بين نصف أسبوعي إلى مرة كل 12 أسبوعًا. قد يكون الجدول الزمني الأكثر تكرارًا أمرًا مرغوبًا فيه للحفاظ على مستوى أكثر ثباتًا من الهرمون في النظام. [72] يتم حقن الستيرويدات عن طريق الحقن في العضلات وليس في الوريد لتجنب التغيرات المفاجئة في كمية الدواء في مجرى الدم. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأن هرمون التستوستيرون يذوب في الزيت ، فإن الحقن في الوريد لديه القدرة على التسبب في انسداد خطير (جلطة) في مجرى الدم.

يمكن أيضًا استخدام البقع عبر الجلد ( الرقع اللاصقة الموضوعة على الجلد) لتوصيل جرعة ثابتة عبر الجلد إلى مجرى الدم. تتوفر أيضًا الكريمات والمواد الهلامية المحتوية على التستوستيرون والتي يتم وضعها يوميًا على الجلد ، ولكن الامتصاص غير فعال (حوالي 10٪ ، وتختلف بين الأفراد) وهذه العلاجات تميل إلى أن تكون أكثر تكلفة. قد لا يكون الأفراد النشطون بدنيًا و / أو الذين يستحمون غالبًا مرشحين جيدين ، حيث يمكن غسل الدواء وقد يستغرق امتصاصه بالكامل ما يصل إلى ست ساعات. هناك أيضًا خطر أن يتلامس الشريك الحميم أو الطفل مع موقع التطبيق ويأخذ بنفسه عن غير قصد ؛ الأطفال والنساء حساسون للغاية لهرمون التستوستيرون ويمكن أن يعانون من تأثيرات ذكورية وتأثيرات صحية غير مقصودة ، حتى من الجرعات الصغيرة. الحقن هو الطريقة الأكثر شيوعًا التي يستخدمها الأفراد الذين يستخدمون AAS لأغراض غير طبية. [54]

ليس لطرق الإعطاء التقليدية تأثيرات متباينة على نجاعة الدواء. تشير الدراسات إلى أن الخصائص الابتنائية لـ AAS متشابهة نسبيًا على الرغم من الاختلافات في مبادئ الحرائك الدوائية مثل التمثيل الغذائي للمرور الأول . ومع ذلك ، فإن الأشكال المتاحة عن طريق الفم من AAS قد تسبب تلف الكبد بجرعات عالية. [9] [73]

تشمل الآثار الجانبية المحتملة المعروفة لـ AAS ما يلي: [7] [74] [75] [76] [77]

  • أمراض جلدية / تكاملية : البشرة الدهنية ، حب الشباب الشائع ، حب الشباب المتكتل ، الزهم ، علامات التمدد (بسبب تضخم العضلات السريع ) ، فرط الشعر (نمو شعر الجسم المفرط) ، الثعلبة الأندروجينية ( تساقط الشعر النمطي ، صلع فروة الرأس) ، احتباس السوائل / الوذمة .
  • التناسلية / الغدد الصماء : تغيرات الرغبة الجنسية ، العقم القابل للانعكاس ، قصور الغدد التناسلية .
  • خاص بالذكور : الانتصاب التلقائي ، والانبعاثات الليلية ، والقساح ، وعدم القدرة على الانتصاب ، والتثدي (في الغالب فقط مع رائحة عطرية وبالتالي الاستروجين ) ، قلة النطاف / فقد النطاف ، ضمور الخصية ، ساركومة عضلية أملس داخل المفصل ، تضخم البروستاتا ، سرطان البروستاتا .
  • خاص بالنساء : الذكورة ، تعميق الصوت غير القابل للعكس ، الشعرانية (النمو المفرط لشعر الوجه / الجسم) ، اضطرابات الدورة الشهرية (على سبيل المثال ، انقطاع الإباضة ، قلة الطمث ، انقطاع الطمث ، عسر الطمث ) ، تضخم البظر ، ضمور الثدي ، ضمور الرحم ، المسخ (في الأجنة الأنثوية ).
  • الطفل محددة: من السابق لأوانه إغلاق مشاشي وما يرتبط بها من قصر القامة ، البلوغ المبكر في الأولاد، وتأخر سن البلوغ و النضج الجنس المقابل في الفتيات.
  • الأمراض النفسية / العصبية : تقلب المزاج ، التهيج ، العدوانية ، السلوك العنيف ، الاندفاع / التهور ، الهوس الخفيف / الهوس ، النشوة ، الاكتئاب ، القلق ، خلل النطق ، الانتحار ، الأوهام ، الذهان ، الانسحاب ، الاعتماد ، السمية العصبية ، ضعف الإدراك . [78] [79]
  • الجهاز العضلي الهيكلي : تضخم العضلات ، إجهاد العضلات ، تمزق الأوتار ، انحلال الربيدات .
  • القلب والأوعية الدموية : اضطراب شحوم الدم (على سبيل المثال، زيادة LDL مستويات، وانخفاض HDL المستويات، وانخفاض APO-A1 المستويات)، تصلب الشرايين ، ارتفاع ضغط الدم ، تضخم البطين الأيسر ، القلب ، تضخم عضلة القلب ، كثرة الحمر / كثرة الكريات الحمر ، عدم انتظام ضربات القلب ، الجلطة (على سبيل المثال، الانسداد ، السكتة الدماغيةعضلة القلب احتشاء ، الموت المفاجئ . [80] [81]
  • الكبد : ارتفاع اختبارات وظائف الكبد ( AST ، ALT ، البيليروبين ، LDH ، ALPالكبد ، واليرقان ، تشحم الكبد ، ورم الكبد ، سرطان الكبد ، الكوليسترول ، فرفرية الكبد . كلها في الغالب أو حصريًا مع 17α-alkylated AAS. [82]
  • الكلى : تضخم كلوي ، اعتلال الكلية ، فشل كلوي حاد (ثانوي لانحلال الربيدات) ، تصلب كبيبات مقطعي بؤري ، سرطان الخلايا الكلوية .
  • آخرون: عدم تحمل الجلوكوز ، ومقاومة الأنسولين ، والضعف المناعي . [83]

فسيولوجية

اعتمادًا على طول مدة تعاطي المخدرات ، هناك احتمال أن يتضرر جهاز المناعة. تعتمد معظم هذه الآثار الجانبية على الجرعة ، وأكثرها شيوعًا هو ارتفاع ضغط الدم ، خاصةً عند المصابين بارتفاع ضغط الدم الموجود مسبقًا . [84] بالإضافة إلى التغيرات المورفولوجية للقلب والتي قد يكون لها تأثير سلبي دائم على كفاءة القلب والأوعية الدموية.

لقد ثبت أن AAS يغير سكر الدم الصائم واختبارات تحمل الجلوكوز. [85] تزيد أيضًا من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية [3] أو أمراض الشريان التاجي مثل التستوستيرون . [86] [87] حب الشباب شائع إلى حد ما بين مستخدمي AAS ، ويرجع ذلك في الغالب إلى تحفيز الغدد الدهنية عن طريق زيادة مستويات هرمون التستوستيرون. [8] [88] يمكن أن يؤدي تحويل هرمون التستوستيرون إلى DHT إلى تسريع معدل الصلع المبكر للذكور المهيئين وراثيًا ، ولكن هرمون التستوستيرون نفسه يمكن أن ينتج الصلع عند الإناث. [89]

يمكن أن يحدث عدد من الآثار الجانبية الشديدة إذا استخدم المراهقون AAS. على سبيل المثال ، قد يوقف AAS إطالة العظام قبل الأوان ( اندماج المشاشية المبكر من خلال زيادة مستويات مستقلبات الإستروجين ) ، مما يؤدي إلى توقف النمو . تشمل التأثيرات الأخرى ، على سبيل المثال لا الحصر ، تسريع نضج العظام ، وزيادة وتيرة الانتصاب ومدته ، والنمو الجنسي المبكر. يرتبط استخدام AAS في مرحلة المراهقة أيضًا بالمواقف الأفقر المتعلقة بالصحة. [90]

سرطان

منظمة منظمة الصحة العالمية الوكالة الدولية لبحوث السرطان (IARC) أدرجت AAS ضمن المجموعة 2A : من المحتمل أن تكون مسببة للسرطان للإنسان. [91]

القلب والأوعية الدموية

ويمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأخرى تغييرات في هيكل القلب ، مثل توسيع وسماكة البطين الأيسر ، والذي يضعف الانكماش و الاسترخاء ، وبالتالي الحد من طرد حجم الدم. [5] الآثار المحتملة لهذه التغيرات في القلب هي ارتفاع ضغط الدم ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وفشل القلب الاحتقاني ، والنوبات القلبية ، والموت القلبي المفاجئ . [92] تظهر هذه التغييرات أيضًا في الرياضيين الذين لا يتعاطون المخدرات ، ولكن استخدام الستيرويد قد يسرع هذه العملية. [93] [94] ومع ذلك ، فإن كلا من العلاقة بين التغييرات في بنية البطين الأيسر وانخفاض وظائف القلب ، وكذلك العلاقة مع استخدام الستيرويد كانت محل نزاع. [95] [96]

يمكن أن يسبب استخدام AAS تغيرات ضارة في مستويات الكوليسترول : بعض المنشطات تسبب زيادة في الكوليسترول الضار LDL وانخفاض في الكوليسترول HDL "الجيد" . [97]

عيوب النمو

يعمل استخدام AAS في المراهقين على تسريع نضج العظام وقد يقلل من ارتفاع البالغين بجرعات عالية. [ بحاجة لمصدر ] جرعات منخفضة من AAS مثل oxandrolone تستخدم في علاج قصر القامة مجهول السبب ، ولكن هذا قد يؤدي فقط إلى تسريع النضج بدلاً من زيادة طول البالغين. [98]

تأنيث

رجل يبلغ من العمر 22 عامًا يعاني من تثدي الرجل ليس بسبب استخدام AAS. قبل وبعد جراحة التثدي.

هناك أيضًا آثار جانبية خاصة بالجنس لـ AAS. قد ينشأ تطور أنسجة الثدي عند الذكور ، وهي حالة تسمى التثدي (والتي تحدث عادة بسبب المستويات العالية من استراديول المنتشر ) ، بسبب زيادة تحويل هرمون التستوستيرون إلى استراديول بواسطة إنزيم أروماتاز . [99] يمكن أن يحدث انخفاض في الوظيفة الجنسية والعقم المؤقت عند الذكور أيضًا. [100] [101] [102] من الآثار الجانبية الأخرى التي يمكن أن تحدث للذكور ضمور الخصية ، الناجم عن تثبيط مستويات هرمون التستوستيرون الطبيعي ، والذي يثبط إنتاج الحيوانات المنوية (معظم كتلة الخصيتين تطور الحيوانات المنوية). هذا التأثير الجانبي مؤقت. عادة ما يعود حجم الخصيتين إلى طبيعته في غضون أسابيع قليلة من التوقف عن استخدام AAS مع استئناف الإنتاج الطبيعي للحيوانات المنوية. [103]

الذكورة

تشمل الآثار الجانبية الخاصة بالنساء الزيادات في شعر الجسم ، وتعميق الصوت بشكل دائم ، وتضخم البظر ، وانخفاض مؤقت في دورات الطمث . يمكن أن يحدث تغيير في الخصوبة وتكيسات المبيض أيضًا عند الإناث. [104] عند تناوله أثناء الحمل ، يمكن أن يؤثر على نمو الجنين عن طريق التسبب في تطور السمات الذكورية في الجنين الأنثوي والميزات الأنثوية في الجنين الذكر. [105]

مشاكل في الكلى

كشفت اختبارات الكلى أن تسعة من مستخدمي الستيرويد العشرة طوروا حالة تسمى التصلب الكبيبي المقطعي البؤري ، وهو نوع من التندب داخل الكلى. يتشابه تلف الكلى في لاعبي كمال الأجسام مع الضرر الذي يظهر في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، ولكن يبدو أنه أكثر حدة. [106]

مشاكل في الكبد

جرعات عالية من مركبات AAS عن طريق الفم يمكن أن تسبب تلف الكبد . [4] تم التعرف على مرض التهاب الكبد الحويصلي بشكل متزايد باستخدام AAS.

العصبية

خبراء الإدمان في الطب النفسي والكيمياء والصيدلة وعلوم الطب الشرعي وعلم الأوبئة والشرطة والخدمات القانونية المشاركة في تحليل دلفي فيما يتعلق بـ 20 عقارًا ترفيهيًا شائعًا. احتلت AAS المرتبة 19 في التبعية ، و 9 في الأذى الجسدي ، و 15 في الضرر الاجتماعي. [107]

A استعراض عام 2005 في CNS المخدرات قرر أن "أعراض نفسية كبيرة بما في ذلك العدوان والعنف و الهوس ، وأقل كثيرا الذهان والانتحار ارتبطت الستيرويد الاعتداء . الستيرويد على المدى الطويل متعاطي قد تتطور أعراض الاعتماد و الانسحاب على وقف AAS". [79] تركيزات عالية من AAS ، مماثلة لتلك التي يحتمل أن يتحملها العديد من مستخدمي AAS الترفيهي ، تنتج تأثيرات موت الخلايا المبرمج على الخلايا العصبية ، [ بحاجة لمصدر ] مما يثير شبح السمية العصبية التي لا رجعة فيها. يبدو أن استخدام AAS الترفيهي مرتبط بمجموعة من الآثار النفسية المحتملة لفترات طويلة ، بما في ذلك متلازمات الاعتماد ، واضطرابات المزاج ، والتقدم إلى أشكال أخرى من تعاطي المخدرات ، ولكن انتشار وشدة هذه التأثيرات المختلفة لا يزال غير مفهوم جيدًا. [108] لا يوجد دليل على أن الاعتماد على الستيرويد يتطور من الاستخدام العلاجي لـ AAS لعلاج الاضطرابات الطبية ، ولكن تم الإبلاغ عن حالات الاعتماد على AAS بين رافعي الأثقال وكمال الأجسام الذين يتناولون جرعات فوقية فيزيولوجية بشكل مزمن. [109] من المحتمل أن تكون اضطرابات المزاج (مثل الاكتئاب ، [نقص] الهوس ، والسمات الذهانية) مرتبطة بالجرعة والمخدرات ، ولكن يبدو أن الاعتماد على AAS أو آثار الانسحاب تحدث فقط في عدد قليل من مستخدمي AAS. [8]

لا تتوفر حاليًا دراسات واسعة النطاق وطويلة الأمد حول التأثيرات النفسية على مستخدمي AAS. [108] في عام 2003 ، وجدت أول دراسة طبيعية طويلة المدى على عشرة مستخدمين ، سبعة منهم أكملوا الدراسة ، وجود معدل مرتفع لاضطرابات المزاج وتعاطي المخدرات ، ولكن لوحظ القليل من التغييرات السريرية ذات الصلة في المعايير الفسيولوجية أو التدابير المختبرية طوال الوقت. الدراسة ، وهذه التغييرات لم تكن مرتبطة بشكل واضح بفترات استخدام AAS المبلغ عنها. [110] أشارت دراسة استمرت 13 شهرًا ، ونشرت في عام 2006 وشارك فيها 320 من بناة الأجسام والرياضيين ، إلى أن النطاق الواسع من الآثار الجانبية النفسية الناجمة عن استخدام العقاقير المضادة للالتهابات يرتبط بشدة سوء المعاملة. [111]

تأكيد الدليل الإحصائي التشخيصي

يسرد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الرابع معايير التشخيص العامة للمبادئ التوجيهية لاضطراب الشخصية التي تنص على أنه "لا يجب اعتبار النمط بشكل أفضل على أنه مظهر من مظاهر اضطراب عقلي آخر ، أو للتأثيرات الفسيولوجية المباشرة لمادة (مثل عقار أو دواء) أو حالة طبية عامة (مثل صدمة الرأس). ". نتيجة لذلك ، قد يتم تشخيص مستخدمي AAS بشكل خاطئ من قبل طبيب نفسي لا يتم إخبارهم عن عادتهم. [112]

ملامح الشخصية

حدد Cooper و Noakes و Dunne و Lambert و Rochford أن الأفراد الذين يستخدمون AAS هم أكثر عرضة للتسجيل أعلى على الحدود (4.7 مرة) ، غير اجتماعي (3.8 مرة) ، بجنون العظمة (3.4 مرة) ، فصامي (3.1 مرة) ، تمثيلي (2.9 مرة) مرات) ، والسلبية العدوانية (2.4 مرة) ، والنرجسية (1.6 مرة) ملامح الشخصية من غير المستخدمين. [113] أشارت دراسات أخرى إلى أن احتمال الإصابة باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع هو أكثر بقليل بين مستخدمي AAS منه بين غير المستخدمين (Pope & Katz ، 1994). [112] الخلل الوظيفي ثنائي القطب ، [114] الاعتماد على المواد ، واضطراب السلوك ارتبط أيضًا باستخدام AAS. [115]

المزاج والقلق

لطالما تم التعرف على الاضطرابات العاطفية على أنها أحد مضاعفات استخدام AAS. تصف تقارير الحالة كلاً من الهوس الخفيف والهوس ، جنبًا إلى جنب مع التهيج ، والغبطة ، والتهور ، والأفكار المتسارعة ومشاعر القوة والمناعة التي لا تفي بمعايير الهوس / الهوس الخفيف. [116] من 53 لاعب كمال أجسام استخدموا AAS ، أبلغ 27 (51٪) عن اضطرابات مزاجية غير محددة. [117]

العدوان والهوس الخفيف

منذ منتصف الثمانينيات فصاعدًا ، ذكرت وسائل الإعلام أن "الغضب اللفظي" هو أحد الآثار الجانبية لـ AAS. [118] : 23

حددت مراجعة عام 2005 أن بعض الدراسات العشوائية المضبوطة ، وليس كلها ، قد وجدت أن استخدام AAS يرتبط بالهوس الخفيف وزيادة العدوانية ، لكنها أشارت إلى أن محاولات تحديد ما إذا كان استخدام AAS يؤدي إلى سلوك عنيف ، قد فشلت ، في المقام الأول بسبب ارتفاع معدلات عدم مشاركة. [119] وجدت دراسة أجريت عام 2008 على عينة تمثيلية على المستوى الوطني من الذكور البالغين في الولايات المتحدة ارتباطًا بين استخدام الأسلحة المضادة للالتهابات التي تم الإبلاغ عنها ذاتيًا مدى الحياة والمشاركة في أعمال عنف في العام الماضي. بالمقارنة مع الأفراد الذين لم يستخدموا المنشطات ، أفاد الشباب البالغين الذين استخدموا AAS بتورط أكبر في السلوكيات العنيفة حتى بعد التحكم في تأثيرات المتغيرات الديموغرافية الرئيسية ، والسلوك العنيف السابق ، واستخدام العقاقير المتعددة. [١٢٠] وجدت مراجعة عام 1996 لفحص الدراسات العمياء المتاحة في ذلك الوقت أن هذه أظهرت صلة بين العدوانية واستخدام الستيرويد ، لكنها أشارت إلى أنه مع تقديرات أكثر من مليون مستخدم سابق أو حالي للستيرويد في الولايات المتحدة في ذلك الوقت ، يبدو أن نسبة صغيرة جدًا من أولئك الذين يستخدمون المنشطات قد عانوا من اضطرابات نفسية شديدة بما يكفي لتؤدي إلى علاجات إكلينيكية أو تقارير حالة طبية. [121]

لم تجد تجربة معشاة ذات شواهد أجريت عام 1996 ، والتي شملت 43 رجلاً ، زيادة في حدوث السلوك الغاضب خلال 10 أسابيع من إعطاء التستوستيرون إينونثات عند 600 ملغ / أسبوع ، ولكن هذه الدراسة فحصت الأشخاص الذين سبق لهم أن أساءوا استخدام المنشطات أو كان لديهم أي منها. السوابق النفسية. [122] [123] وجدت تجربة أجريت في عام 2000 باستخدام هرمون التستوستيرون سيبيونات عند 600 ملغ / أسبوع أن العلاج زاد بشكل كبير من درجات الهوس على YMRS ، والاستجابات العدوانية على عدة مقاييس. كانت استجابة الدواء متغيرة للغاية. ومع ذلك: أظهر 84٪ من الأشخاص تأثيرات نفسية طفيفة ، و 12٪ أصيبوا بهوس خفيف خفيف ، و 4٪ (شخصان) أصيبوا بهوس خفيف بشكل ملحوظ. لا يمكن تفسير آلية هذه التفاعلات المتغيرة بالقياسات الديموغرافية أو النفسية أو المختبرية أو الفسيولوجية. [124]

وجدت دراسة أجريت عام 2006 على زوجين من التوائم المتطابقة ، حيث استخدم أحدهما التوأم AAS والآخر لا ، أنه في كلتا الحالتين أظهر التوأم الذي يستخدم الستيرويد مستويات عالية من العدوانية والعداء والقلق والتفكير بجنون العظمة غير موجود في " السيطرة "التوأم. [125] وجدت دراسة صغيرة أجريت على 10 من مستخدمي AAS أن اضطرابات الشخصية العنقودية ب كانت عوامل مربكة للعدوانية. [126]

العلاقة بين استخدام AAS والاكتئاب غير حاسمة. كانت هناك تقارير قصصية عن الاكتئاب والانتحار لدى مستخدمي الستيرويد المراهقين ، [127] لكن القليل من الأدلة المنهجية. وجدت مراجعة عام 1992 أن AAS قد يخفف ويسبب الاكتئاب ، وأن التوقف أو التقليل من استخدام AAS قد يؤدي أيضًا إلى الاكتئاب ، لكنه دعا إلى دراسات إضافية بسبب البيانات المتباينة. [128] في حالة الانتحار ، أفاد 3.9٪ من 77 عينة تم تصنيفهم كمستخدمي AAS بمحاولة الانتحار أثناء الانسحاب (Malone، Dimeff، Lombardo، & Sample، 1995). [129]

الإنجابية

منشطات الذكورة مثل التستوستيرون ، الاندروستيرون و ديهدروتستوسترون مطلوبة من أجل تطوير الأجهزة في الجهاز التناسلي الذكري ، بما في ذلك المنوية الحويصلات ، البربخ ، الأسهر ، القضيب و البروستاتا . [130] AAS هي مشتقات التستوستيرون المصممة لزيادة التأثيرات الابتنائية لهرمون التستوستيرون. [131] يتم استهلاكها من قبل AAS نخبة الرياضيين يتنافسون في الألعاب الرياضية مثل رفع الأثقال ، كمال الاجسام ، و سباقات المضمار والميدان . [١٣٢] يأخذ الرياضيون المترويون الذكور العداء العضدي لتحقيق مظهر بدني "محسن" . [133]

يعطل استهلاك AAS المحور الوطائي - النخامي - التناسلي (محور HPG) في الذكور. [130] في محور HPG ، يتم إفراز الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) من النواة المقوسة لمنطقة ما تحت المهاد ويحفز الغدة النخامية الأمامية لإفراز اثنين من الجونادوتروبين ، الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون اللوتيني (LH). [134] في الذكور البالغين ، يحفز هرمون LH خلايا Leydig في الخصيتين لإنتاج هرمون التستوستيرون المطلوب لتكوين حيوانات منوية جديدة من خلال تكوين الحيوانات المنوية . [130] يؤدي استهلاك AAS إلى تثبيط يعتمد على الجرعة لإطلاق الجونادوتروبين من خلال قمع GnRH من منطقة ما تحت المهاد (آلية الحلقة الطويلة) أو من ردود الفعل السلبية المباشرة على الغدة النخامية الأمامية لتثبيط إطلاق الجونادوتروبين (آلية الحلقة القصيرة) ، مما يؤدي إلى AAS - قصور الغدد التناسلية . [130]

آلية العمل

مستقبل الاندروجين البشري مرتبط بهرمون التستوستيرون [135] يظهر البروتين على شكل مخطط شريطي باللون الأحمر والأخضر والأزرق ، مع الستيرويد مبين باللون الأبيض.

و الدوائية من AAS هي على خلاف الببتيد الهرمونات. لا تستطيع هرمونات الببتيد القابلة للذوبان في الماء اختراق غشاء الخلية الدهنية وتؤثر بشكل غير مباشر فقط على نواة الخلايا المستهدفة من خلال تفاعلها مع مستقبلات سطح الخلية . ومع ذلك ، كهرمونات قابلة للذوبان في الدهون ، فإن AAS قابلة للنفاذ في الغشاء وتؤثر على نواة الخلايا عن طريق العمل المباشر. يبدأ التأثير الديناميكي الدوائي لـ AAS عندما يخترق الهرمون الخارجي غشاء الخلية المستهدفة ويرتبط بمستقبل الأندروجين (AR) الموجود في سيتوبلازم تلك الخلية. من هناك، مجمع ينشر هرمون مستقبلات داخل النواة، حيث إما يغير في التعبير من الجينات [136] أو ينشط العمليات التي إشارات الإرسال إلى أجزاء أخرى من الخلية. [١٣٧] ترتبط أنواع مختلفة من AAS بـ AAR بصلات مختلفة ، اعتمادًا على تركيبها الكيميائي. [8]

يحدث تأثير AAS على كتلة العضلات بطريقتين على الأقل: [138] أولاً ، زيادة إنتاج البروتينات . ثانيًا ، تقلل من وقت الشفاء عن طريق منع آثار هرمون الإجهاد الكورتيزول على الأنسجة العضلية ، بحيث يتم تقليل تقويض العضلات بشكل كبير. لقد تم الافتراض بأن هذا الانخفاض في انهيار العضلات قد يحدث من خلال AAS الذي يثبط عمل هرمونات الستيرويد الأخرى التي تسمى الجلوكوكورتيكويدات التي تعزز انهيار العضلات. [139] يؤثر AAS أيضًا على عدد الخلايا التي تتطور إلى خلايا لتخزين الدهون ، من خلال تفضيل التمايز الخلوي إلى خلايا عضلية بدلاً من ذلك. [140]

التأثيرات الابتنائية و الأندروجينية

منشط الذكورة مقابل النشاط الابتنائي
للأندروجين / الستيرويدات الابتنائية
دواءالنسبة أ
التستوستيرون~ 1: 1
أندروستانولون ( دهت )~ 1: 1
ميثيل تستوستيرون~ 1: 1
ميثاندريول~ 1: 1
فلوكسمستيرون1: 1–1: 15
ميتاندينوني1: 1 - 1: 8
دروستانولون1: 3-1: 4
ميتينولون1: 2-1: 30
أوكسي ميثولون1: 2 - 1: 9
أوكساندرولون1: 3-1: 13
ستانوزولول1: 1 - 1: 30
الناندرولون1: 3-1: 16
إيثيلسترينول1: 2–1: 19
نوريثاندرولون1: 1 - 1:20
ملاحظات: في القوارض. الحواشي: أ = نسبة الأندروجين إلى النشاط الابتنائي. المصادر: انظر النموذج.

كما يوحي اسمها ، تمتلك AAS نوعين مختلفين ، لكن متداخلين ، من التأثيرات: الابتنائية ، مما يعني أنها تعزز الابتنائية (نمو الخلايا) ، والأندروجين (أو التحفيز ) ، مما يعني أنها تؤثر على تطور الخصائص الذكورية والحفاظ عليها.

بعض الأمثلة على التأثيرات الابتنائية لهذه الهرمونات هي زيادة تخليق البروتين من الأحماض الأمينية ، وزيادة الشهية ، وزيادة إعادة تشكيل العظام ونموها ، وتحفيز نخاع العظام ، مما يزيد من إنتاج خلايا الدم الحمراء . من خلال عدد من الآليات ، يحفز AAS تكوين الخلايا العضلية وبالتالي يتسبب في زيادة حجم العضلات الهيكلية ، مما يؤدي إلى زيادة القوة. [141] [142] [143]

التأثيرات الأندروجينية لـ AAS عديدة. اعتمادًا على مدة الاستخدام ، يمكن أن تكون الآثار الجانبية للستيرويد لا رجعة فيها. تشمل العمليات المتأثرة نمو البلوغ ، وإنتاج زيت الغدد الدهنية ، والجنس (خاصة في نمو الجنين). بعض الأمثلة على تأثيرات virilizing هي نمو البظر عند الإناث والقضيب عند الأطفال الذكور (لا يتغير حجم القضيب البالغ بسبب المنشطات [ بحاجة لمصدر طبي ] ) ، وزيادة حجم الأحبال الصوتية ، وزيادة الرغبة الجنسية ، وقمع الهرمونات الجنسية الطبيعية ، وضعف إنتاج الحيوانات المنوية . [144] تشمل التأثيرات على النساء تعميق الصوت ونمو شعر الوجه وربما انخفاض في حجم الثدي. قد يصاب الرجال بتضخم أنسجة الثدي ، المعروف باسم التثدي ، وضمور الخصية ، وانخفاض عدد الحيوانات المنوية. [ بحاجة لمصدر ] الأندروجين: نسبة الابتنائية من AAS عامل مهم عند تحديد التطبيق السريري لهذه المركبات. المركبات ذات النسبة العالية من التأثيرات الأندروجينية إلى التأثيرات الابتنائية هي الدواء المفضل في العلاج باستبدال الأندروجين (على سبيل المثال ، علاج قصور الغدد التناسلية عند الذكور) ، في حين تُفضل المركبات ذات نسبة الأندروجين المنخفضة: الابتنائية لفقر الدم وهشاشة العظام ، وللبروتين العكسي الخسارة بعد الصدمة أو الجراحة أو الشلل المطول. تحديد منشط الذكورة: يتم إجراء نسبة الابتنائية عادةً في الدراسات على الحيوانات ، مما أدى إلى تسويق بعض المركبات التي يُزعم أن لها نشاطًا ابتنائيًا مع تأثيرات أندروجينية ضعيفة. يكون هذا التفكك أقل وضوحًا عند البشر ، حيث يكون لجميع أنواع AAS تأثيرات أندروجينية كبيرة. [72]

بروتوكول شائع الاستخدام لتحديد منشط الذكورة: نسبة الابتنائية ، التي يعود تاريخها إلى الخمسينيات من القرن الماضي ، تستخدم الأوزان النسبية للبروستاتا البطنية (VP) والعضلات الرافعة للرافعة (LA) من ذكور الجرذان . وزن VP هو مؤشر على التأثير الأندروجيني ، في حين أن وزن LA هو مؤشر على التأثير الابتنائي. يتم إخصاء دفعتين أو أكثر من الجرذان ولم يتم إعطاؤهما أي علاج ، وعلى التوالي بعض من AAS ذات الأهمية. و نسبة LA / VP يحسب لAAS كما أن نسبة زيادة الوزن LA / VP التي تنتجها العلاج مع هذا المركب باستخدام الفئران غير المعالجة مخصي ولكن كما الأساس: (LA ج، ر -الرياض ج ) / (VP ج، ر - نائب ج ). نسبة اكتساب الوزن LA / VP من تجارب الفئران ليست وحدوية بالنسبة لهرمون التستوستيرون (عادةً 0.3-0.4) ، ولكن يتم تطبيعها لأغراض العرض ، وتستخدم كأساس للمقارنة مع AAS الأخرى ، والتي لها منشط الذكورة: نسب الابتنائية المقاسة وفقًا لذلك ( كما هو موضح في الجدول أعلاه). [145] [146] في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، تم توحيد هذا الإجراء وتعميمه في جميع أنحاء منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية فيما يعرف الآن باسم اختبار هيرشبيرجر.

تكوين الجسم وتحسين القوة

قد يزيد وزن الجسم عند الرجال بمقدار 2 إلى 5 كجم نتيجة استخدام AAS قصير المدى (أقل من 10 أسابيع) ، والذي قد يُعزى بشكل أساسي إلى زيادة الكتلة الخالية من الدهون. وجدت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أيضًا أن كتلة الدهون قد انخفضت ، لكن معظم الدراسات التي أجريت على البشر فشلت في توضيح الانخفاض الكبير في كتلة الدهون. لقد ثبت أن التأثيرات على كتلة الجسم النحيلة تعتمد على الجرعة. لوحظ كل من تضخم العضلات وتكوين ألياف عضلية جديدة . يظل ترطيب الكتلة الخالية من الدهون غير متأثر باستخدام AAS ، على الرغم من أنه لا يمكن استبعاد الزيادات الصغيرة في حجم الدم. [8]

يبدو أن المنطقة العلوية من الجسم (الصدر والرقبة والكتفين وأعلى الذراع) أكثر عرضة للإصابة بـ AAS من مناطق الجسم الأخرى بسبب غلبة ARs في الجزء العلوي من الجسم. [ بحاجة لمصدر ] وقد لوحظ أكبر الفرق في حجم الألياف العضلية بين المستخدمين AAS وغير المستخدمين في نوع ألياف العضلات I من الوحشية المتسعة و العضلات شبه المنحرفة نتيجة على المدى الطويل AAS الإدارة الذاتية. بعد انسحاب الدواء ، تتلاشى التأثيرات ببطء ، ولكنها قد تستمر لأكثر من 6-12 أسبوعًا بعد التوقف عن استخدام AAS. [8]

تحسينات القوة في نطاق من 5 إلى 20٪ من قوة خط الأساس ، اعتمادًا إلى حد كبير على الأدوية والجرعة المستخدمة بالإضافة إلى فترة الإعطاء. بشكل عام ، فإن التمرين الذي لوحظ فيه أهم التحسينات هو الضغط على مقاعد البدلاء . [8] لما يقرب من عقدين من الزمن ، كان يُفترض أن AAS تمارس تأثيرات كبيرة فقط على الرياضيين ذوي الخبرة. [147] [148] أثبتت تجربة معشاة ذات شواهد أنه حتى في الرياضيين المبتدئين ، فإن برنامج تدريبات القوة لمدة 10 أسابيع مصحوبًا بهرمون التستوستيرون إينونثات بمعدل 600 ملغ / أسبوع قد يحسن القوة أكثر من التدريب وحده. [8] [122] هذه الجرعة كافية لتحسين كتلة العضلات الخالية من الدهون بشكل ملحوظ مقارنة بالدواء الوهمي حتى في الأشخاص الذين لم يمارسوا الرياضة على الإطلاق. [122] كانت التأثيرات الابتنائية لهرمون التستوستيرون إينونثات شديدة الاعتماد على الجرعة. [8] [149]

تفكك الآثار

AAS الذاتية / الطبيعية مثل التستوستيرون و DHT و AAS الاصطناعية تتوسط آثارها من خلال الارتباط وتفعيل AR. [1] على أساس المقايسات الحيوية الحيوانية ، تم تقسيم تأثيرات هذه العوامل إلى نوعين منفصلين جزئيًا: الابتنائية (عضلي التغذية) و الذكورة. [1] التفكك بين نسب هذين النوعين من التأثيرات بالنسبة للنسبة التي لوحظت مع هرمون التستوستيرون لوحظ في المقايسات الحيوية للفئران مع أنواع مختلفة من AAS. [1] تتضمن نظريات التفكك الاختلافات بين AAS من حيث التمثيل الغذائي داخل الخلايا ، والانتقائية الوظيفية (التوظيف التفاضلي للمنشطات ) ، والآليات غير الجينية (أي ، الإشارة من خلال مستقبلات الأندروجين غير AR الغشائية ، أو mARs). [1] دعم النظريتين الأخيرتين محدود وأكثر افتراضية ، ولكن هناك قدرًا كبيرًا من الدعم لنظرية التمثيل الغذائي داخل الخلايا. [1]

يعتمد قياس التفكك بين التأثيرات الابتنائية والأندروجينية بين AAS إلى حد كبير على نموذج بسيط ولكنه قديم وغير متطور باستخدام المقايسات الحيوية لنسيج الفئران. [1] وقد تمت الإشارة إليه على أنه " مؤشر عضلي التغذية - أندروجيني ". [1] في هذا النموذج ، يُقاس النشاط العضلي التغذوي أو الابتنائي بالتغير في وزن عضلة الجرذ البصلية الكهفية / الرافعة ، ويُقاس النشاط الأندروجيني بالتغير في وزن البروستات البطني للجرذ (أو بدلًا من ذلك ، الجرذ المنوي الحويصلات ) ، استجابةً للتعرض لـ AAS. [1] ثم تتم مقارنة القياسات لتشكيل نسبة. [1]

التمثيل الغذائي داخل الخلايا

يتم استقلاب التستوستيرون في أنسجة مختلفة بواسطة 5α-reductase إلى DHT ، وهو أقوى من 3 إلى 10 أضعاف كمحفز AR ، وعن طريق الأروماتاز إلى استراديول ، وهو هرمون الاستروجين ويفتقر إلى تقارب كبير في AR. [1] بالإضافة إلى ذلك ، يتم استقلاب DHT بواسطة 3α-hydroxysteroid dehydrogenase (3α-HSD) و 3β-hydroxysteroid dehydrogenase (3β-HSD) إلى 3α-androstanediol و 3β-androstanediol ، على التوالي ، وهما مستقلبات مع القليل من التقارب AR أو بدونه. [1] يتم توزيع 5α-reductase على نطاق واسع في جميع أنحاء الجسم ، ويتركز بدرجات مختلفة في الجلد (خاصة فروة الرأس والوجه والمناطق التناسلية) والبروستاتا والحويصلات المنوية والكبد والدماغ. [1] في المقابل ، فإن التعبير عن اختزال 5α في العضلات الهيكلية لا يمكن اكتشافه. [1] يتم التعبير عن Aromatase بشكل كبير في الأنسجة الدهنية والدماغ ، ويتم التعبير عنها أيضًا بشكل كبير في العضلات الهيكلية. [1] يتم التعبير عن 3α-HSD بشكل كبير في العضلات الهيكلية أيضًا. [66]

AAS الطبيعي مثل التستوستيرون و DHT و AAS الاصطناعية هي نظائرها وهي متشابهة جدًا من الناحية الهيكلية. [1] لهذا السبب ، لديهم القدرة على الارتباط والاستقلاب بنفس إنزيمات استقلاب الستيرويد . [1] وفقًا لتفسير التمثيل الغذائي داخل الخلايا ، ترتبط النسبة الأندروجينية إلى الابتنائية لمنبهات AR معينة بقدرتها على التحول عن طريق الإنزيمات المذكورة أعلاه بالتزامن مع نشاط AR لأي من المنتجات الناتجة. [1] على سبيل المثال ، في حين أن نشاط AR لهرمون التستوستيرون يتم تعزيزه بشكل كبير عن طريق التحويل المحلي عبر اختزال 5α إلى DHT في الأنسجة حيث يتم التعبير عن اختزال 5α ، AAS الذي لا يتم استقلابه بواسطة اختزال 5α أو تم تقليله بالفعل 5α ، مثل DHT نفسه أو أحد مشتقاته (مثل mesterolone أو drostanolone ) ، لن يخضع لمثل هذا التقوية في الأنسجة المذكورة. [1] علاوة على ذلك ، يتم استقلاب الناندرولون بواسطة 5α-reductase ، ولكن على عكس حالة هرمون التستوستيرون و DHT ، فإن المستقلب المخفض بمقدار 5α من الناندرولون له تقارب أقل بكثير مع AR مما يفعله الناندرولون نفسه ، وهذا يؤدي إلى تقليل تنشيط AR في 5α - الأنسجة المعبرة عن الإختزال. [1] نظرًا لما يسمى بالأنسجة "الأندروجينية" مثل بصيلات الجلد / الشعر والأنسجة التناسلية الذكرية ، فهي عالية جدًا في تعبير اختزال 5α ، في حين أن العضلات الهيكلية خالية تقريبًا من اختزال 5α ، وهذا قد يفسر في المقام الأول ارتفاع عضلي التغذية - أندروجيني النسبة والتفكك المرئي مع الناندرولون ، وكذلك مع العديد من أنظمة AAS الأخرى. [1]

بصرف النظر عن 5α-reductase ، قد يعطل aromatase إشارات هرمون التستوستيرون في العضلات والهيكل العظمي والأنسجة الدهنية ، لذلك من المتوقع أن يكون للـ AAS الذي يفتقر إلى تقارب الأروماتاز ​​، بالإضافة إلى كونه خاليًا من الآثار الجانبية المحتملة للتثدي ، نسبة عضلية تغذية أعلى في الذكورة. مقارنة. [1] بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعطيل DHT عن طريق النشاط المرتفع لـ 3α-HSD في العضلات الهيكلية (وأنسجة القلب) ، ويمكن أيضًا توقع أن يكون للـ AAS الذي يفتقر إلى الانجذاب لـ 3α-HSD نسبة أعلى من التغذية العضلية-الأندروجينية (على الرغم من أنه ربما يكون أيضًا زيادة مخاطر القلب والأوعية الدموية على المدى الطويل). [1] وفقًا لـ DHT و mestanolone ( 17α -methyl-DHT) و mesterolone (1α-methyl-DHT) كلها توصف بأنها شديدة الابتنائية بسبب التعطيل بواسطة 3α-HSD في العضلات الهيكلية ، في حين أن مشتقات DHT الأخرى مع أخرى السمات الهيكلية مثل metenolone ، أوكساندرولون ، أوكسي ميثولون ، drostanolone ، و ستانوزولول كلها ركائز الفقيرة ل3α-HSD وصفها بأنها إبتنائيات قوية. [66]

تشرح نظرية التمثيل الغذائي داخل الخلايا كيف ولماذا قد يحدث الانفصال الملحوظ بين التأثيرات الابتنائية والأندروجينية على الرغم من حقيقة أن هذه التأثيرات يتم توسطها من خلال نفس مستقبل الإشارات ، ولماذا هذا التفكك غير مكتمل دائمًا. [1] دعماً لهذا النموذج ، هناك حالة نادرة خلقي من نقص 5α-reductase من النوع 2 ، حيث يكون إنزيم 5α-reductase من النوع 2 معيبًا ، ويكون إنتاج DHT ضعيفًا ، ومستويات DHT منخفضة بينما مستويات هرمون التستوستيرون طبيعية. [150] [151] يولد الذكور المصابون بهذه الحالة بأعضاء تناسلية ملتبسة وغدة البروستاتا متخلفة النمو بشدة أو حتى غائبة. [150] [151] بالإضافة إلى ذلك ، في وقت البلوغ ، ينمو لدى هؤلاء الذكور عضلات طبيعية ، وتعمق الصوت ، والرغبة الجنسية ، ولكن لديهم انخفاض في شعر الوجه ، وهو نمط أنثوي لشعر الجسم (أي يقتصر بشكل كبير على مثلث العانة وتحت الإبط ) ، لا توجد حالات لتساقط الشعر عند الذكور ، ولا يوجد تضخم في البروستاتا أو الإصابة بسرطان البروستاتا . [151] [152] [153] [154] [155] كما أنهم لا يصابون بالتثدي نتيجة لحالتهم. [153]

الصلات النسبية للناندرولون والمنشطات ذات الصلة في مستقبلات الاندروجين
مجمعرار (٪)هر (٪)
التستوستيرون3838
5α-ديهدروتستوستيرون77100
الناندرولون7592
5α- ديهيدروناندرولون3550
إيثيلسترينولاختصار الثاني2
نوريثاندرولوناختصار الثاني22
5α- ديهيدرونوريثيندرولوناختصار الثاني14
ميتريبولون100110
المصادر: انظر النموذج.

الانتقائية الوظيفية

وجدت دراسة أجريت على الحيوانات أن نوعين مختلفين من عناصر استجابة الأندروجين يمكن أن يستجيبوا بشكل مختلف لهرمون التستوستيرون و DHT عند تنشيط AR. [156] [157] ما إذا كان هذا متورطًا في الاختلافات في نسب التأثير الابتنائي إلى التأثير العضلي للأنشطة المضادة للالتهابات المختلفة غير معروف أم لا. [156] [157] [1]

الآليات غير الجينومية

إشارات التستوستيرون ليس فقط من خلال AR النووي ، ولكن أيضًا من خلال mARs ، بما في ذلك ZIP9 و GPRC6A . [158] [159] وقد تم اقتراح أن الإشارات التفاضلية من خلال mARs قد تكون متورطة في تفكك التأثيرات الابتنائية والأندروجينية لـ AAS. [1] في الواقع، DHT لديها أقل من 1٪ من تقارب من هرمون تستوستيرون لZIP9، وAAS الاصطناعية metribolone و mibolerone هي المنافسين فعالة لمستقبلات بالمثل. [159] يشير هذا إلى أن AAS تظهر بالفعل تفاعلات تفاضلية مع AR و mARs. [159] ومع ذلك، النساء كاملة متلازمة الاندروجين الحساسية (CAIS)، الذين لديهم 46، XY ( "الذكور") النمط الجيني و الخصيتين ولكن وجود خلل في AR بحيث أنها غير وظيفية، هي التحدي لهذه الفكرة. [160] إنهم غير حساسين تمامًا للتأثيرات التي تتوسطها AR للأندروجين مثل التستوستيرون ، ويظهرون النمط الظاهري الأنثوي تمامًا على الرغم من وجود مستويات هرمون التستوستيرون في النهاية المرتفعة للنطاق الطبيعي للذكور. [160] هؤلاء النساء لديهن القليل من إنتاج الزهم أو عدم وجوده على الإطلاق ، أو حدوث حب الشباب أو نمو شعر الجسم (بما في ذلك مناطق العانة والإبط). [160] علاوة على ذلك ، تمتلك النساء المتلازمة حساسية الاندروجين (CAIS) كتلة جسم هزيلة طبيعية للإناث ولكنها بالطبع تقل بشكل كبير مقارنة بالذكور. [161] تشير هذه الملاحظات إلى أن الاستجابة التكيفية مسؤولة بشكل رئيسي أو حصري عن الذكورة وضمور العضلات الناجم عن الأندروجينات. [160] [161] [162] ومع ذلك ، تم العثور على mARs متورطة في بعض الآثار المتعلقة بالصحة لهرمون التستوستيرون ، مثل تعديل خطر الإصابة بسرطان البروستاتا وتطوره. [159] [163]

تأثيرات Antigonadotropic

قد تساهم التغييرات في مستويات هرمون التستوستيرون الذاتية أيضًا في الاختلافات في النسبة العضلية التغذوية - الأندروجينية بين التستوستيرون والأنظمة المضادة للالتهابات الاصطناعية. [66] ناهضات AR هي مضادات الغدد التناسلية - أي أنها تعتمد على الجرعة في تثبيط إنتاج هرمون التستوستيرون التناسلي وبالتالي تقلل من تركيزات هرمون التستوستيرون الجهازية. [66] من خلال قمع مستويات هرمون التستوستيرون الذاتية واستبدال إشارات AR في الجسم بشكل فعال بإشارات AAS الخارجية ، قد تكون النسبة العضلية التغذوية - الأندروجينية في AAS معينة أكثر ، وتعتمد على الجرعة ، وبالتالي قد يكون هذا عاملاً إضافيًا يساهم للاختلافات في نسبة العضل التغذوي إلى الذكورة بين مختلف AAS. [66] بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض مشتقات AAS ، مثل مشتقات 19-nortestosterone مثل الناندرولون ، هي أيضًا مركبات بروجستيرونية قوية ، كما أن تنشيط مستقبلات البروجسترون (PR) هو مضاد لمضادات الغدد التناسلية بشكل مشابه لتفعيل AR. [66] يمكن للجمع بين تنشيط كافٍ من AR و PR أن يثبط مستويات هرمون التستوستيرون المنتشرة في نطاق الإخصاء لدى الرجال (أي ، القمع الكامل لإنتاج هرمون التستوستيرون التناسلي وانخفاض مستويات هرمون التستوستيرون المنتشر بحوالي 95٪). [48] [164] على هذا النحو ، قد يعمل النشاط البروجستيروني المشترك على زيادة النسبة العضلية التغذوية - الأندروجينية في AAS معين. [66]

GABA A تعديل مستقبلات

بعض AAS، مثل هرمون التستوستيرون، DHT، ستانوزولول، وميثيل تستوستيرون، وقد وجد أن تعدل GABA A مستقبلات على غرار الذاتية neurosteroids مثل allopregnanolone ، 3α-أندروستانديول ، سلفات ديهيدرو ، و كبريتات بريغنينولون . [1] وقد تم اقتراح أن هذا قد يساهم كآلية بديلة أو إضافية للتأثيرات العصبية والسلوكية لـ AAS. [1] [165] [166] [167] [168] [169] [170]

مقارنة بين AAS

تختلف AAS في مجموعة متنوعة من الطرق بما في ذلك قدراتها على التمثيل الغذائي بواسطة إنزيمات الستيرويد المنشأ مثل 5α-reductase ، و 3-hydroxysteroid dehydrogenases ، و aromatase ، فيما إذا كانت فعاليتها كمحفزات AR يتم تقويتها أو تقليلها بواسطة تقليل 5α ، في نسبها من تأثير الابتنائية / التغذية العضلية إلى الأندروجين ، في أنشطتها الاستروجينية ، والبروجستيرونية ، والعصبية ، وفي نشاطها الفموي ، وفي قدرتها على إنتاج السمية الكبدية . [66] [1] [171]

الخصائص الدوائية للستيرويدات الابتنائية الرئيسية
مجمعصف دراسي5α-Rأروم3-HSDAARاستربروغعن طريق الفمهيبات
أندروستانولوندهت--+*----
بولدينونتي-±-**±---
دروستانولوندهت---***----
إيثيلسترينول19-NT ؛ 17α- أ+ ( )±-***++++
فلوكسمستيرونتي ؛ 17α- أ+ ( )--*--++
ميستانولوندهت . 17α- أ--+*--++
ميسترولوندهت--+*--±-
ميتاندينونيتي ؛ 17α- أ-±-**+-++
ميتينولوندهت---**--±-
ميثيل تستوستيرونتي ؛ 17α- أ+ ( )+-*+-++
الناندرولون19-NT+ ( )±-***±+--
نوريثاندرولون19-NT ؛ 17α- أ+ ( )±-***++++
أوكساندرولوندهت . 17α- أ---***--+±
أوكسي ميثولوندهت . 17α- أ---***+-++
ستانوزولولدهت . 17α- أ---***--++
التستوستيرونتي+ ( )+-*+-± أ-
ترينبولون19-NT---***-+--
المفتاح: + = نعم. ± = منخفض. - = رقم = محفز. = معطل. *** = مرتفع. ** = معتدل. * = منخفض. الاختصارات: 5α-R = استقلاب بواسطة 5α-reductase . AROM = استقلاب بواسطة أروماتاز . 3-HSD = مستقلب بواسطة 3α- و / أو -HSD . AAR = نسبة الابتنائية إلى الأندروجين (مقدار التأثير الابتنائي ( العضلي ) بالنسبة للتأثير الأندروجيني ). ESTR = استروجين . بروج = المركبات بروجستيرونية المفعول . عن طريق الفم = نشاط شفوي . Hepat = السمية الكبدية . الحواشي: أ = على شكل undecanoate التستوستيرون . المصادر: انظر النموذج.
الصلات النسبية للستيرويدات الابتنائية والمنشطات ذات الصلة
ستيرويدالاسم الكيميائيتقاربات ربط نسبي (٪)
العلاقات العامةARERGRالسيدSHBGCBG
أندروستانولوندهت1.4-1.560-120<0.1<0.1–0.30.151000.8
بولدينونΔ 1 -T<150-75؟<1؟؟؟
دانازول2،3-Isoxazol-17α-Ety-T98؟<0.1 أ؟810
ديينولونΔ 9 -19-NT17134<0.11.60.3؟؟
ديميثيلدينولون9 -7α ، 17α-DiMe-19-NT1981220.16.11.7؟؟
ثنائي ميثيل ترينولون9،11 -7α ، 17α-DiMe-19-NT3061800.12252؟؟
دروستانولون2α-Me-DHT؟؟؟؟؟39؟
إثيستيرون17α-Ety-T350.1<1.0<1.0<1.025-920.3
إيثيلسترينول3-DeO-17α-Et-19-NT؟؟؟؟؟<1؟
فلوكسمستيرون9α-F-11β-OH-17α-Me-T؟؟؟؟؟≤3؟
الجسترينون9،11 -17α-Ety-18-Me-19-NT75-7683-85<0.1–10773.2؟؟
الليفونورجيستريل17α-Ety-18-Me-19-NT17084 - 87<0.1140.6-0.914-50<0.1
ميستانولون17α-Me-DHT5-10100-125؟<1؟84؟
ميسترولون1α-Me-DHT؟؟؟؟؟82 - 440؟
ميتاندينوني1 -17α-Me-T؟؟؟؟؟2؟
ميتينولون1 -1-Me-DHT؟؟؟؟؟3؟
ميثاندريول17α-Me-A5؟؟؟؟؟40؟
ميثاستيرون2α ، 17α-DiMe-DHT؟؟؟؟؟58؟
ميثيلدينولون9 -17α-Me-19-NT7164<0.160.4؟؟
ميثيل تستوستيرون17α-Me-T345 - 125<0.11-5؟5–64<0.1
ميثيل -1 تستوستيرون1 -17α-Me-DHT؟؟؟؟؟69؟
ميتريبولون9،11 -17α-Me-19-NT208 - 210199-210<0.110-26180.2-0.8≤0.4
ميبوليرون7α ، 17α-DiMe-19-NT214108<0.11.42.16؟
الناندرولون19-NT20154-155<0.10.51.61-160.1
نوريثاندرولون17α-Et-19-NT؟؟؟؟؟3؟
نوريثيستيرون17α-Ety-19-NT155-15643-45<0.12.7 - 2.80.25-210.3
نورجيسترينون9،11 -17α-Ety-19-NT63-6570<0.1111.8؟؟
نورميثاندرن17α-Me-19-NT100146<0.11.50.67؟
أوكساندرولون2-Oxa-17α-Me-DHT؟؟؟؟؟<1؟
أوكسي ميثولون2-OHMeEne-17α-Me-DHT؟؟؟؟؟≤3؟
RU-2309 ( 17α-Me-THG )9،11 -17α ، 18-DiMe-19-NT230143<0.115536؟؟
ستانوزولول2،3-Pyrazol-17α-Me-DHT؟؟؟؟؟1–36؟
التستوستيرونتي1.0-1.2100<0.10.170.919-823-8
1-التستوستيرون1- DHT؟؟؟؟؟98؟
تيبولون7α-Me-17α-Ety-19-N-5 (10) -T12121؟؟؟؟
Δ 4- تيبولون7α-Me-17α-Ety-19-NT180701<121-8<1
ترينبولون911 - 19-NT74-75190-197<0.12.91.33؟؟
تريستولون7α-Me-19-NT50-75100-125؟<1؟12؟
ملاحظات: القيم هي النسب المئوية (٪). إشارة بروابط كانت (100٪) البروجسترون ل PR ، التستوستيرون ل AR ، استراديول ل ER ، ديكساميثازون ل GR ، الألدوستيرون ل MR ، ديهدروتستوسترون ل SHBG ، و الكورتيزول ل CBG . الحواشي: أ = وقت حضانة لمدة ساعة (4 ساعات قياسية لهذا الاختبار ؛ قد تؤثر على قيمة التقارب). المصادر: انظر النموذج.
الفترات الوريدية للأندروجين / الستيرويدات الابتنائية
دواءاستمارةالأسماء التجارية الرئيسيةمدة
التستوستيرونتعليق مائيأندروناك ، ستيروتات ، فيروستيرون2-3 أيام
بروبيونات التستوستيرونمحلول الزيتأندروتيستون ، بيراندرين ، تيستوفيرون3-4 أيام
فينيلبروبيونات التستوستيرونمحلول الزيتTestolent8 أيام
التستوستيرون isobutyrateتعليق مائيAgovirin Depot، Perandren M14 يوما
استرات التستوستيرون المختلطة أمحلول الزيتتريولاندرين10-20 يومًا
استرات التستوستيرون المختلطة بمحلول الزيتمستودع التيستوسيد14-20 يومًا
إينونثات التستوستيرونمحلول الزيتديلاتيستريل14 - 28 يومًا
التستوستيرون سيبيوناتمحلول الزيتديبوفيرين14 - 28 يومًا
استرات التستوستيرون المختلطة جمحلول الزيت25028 يومًا
undecanoate التستوستيرونمحلول الزيتأفيد ، نيبيدو100 يوم
التستوستيرون بوسيكليت دتعليق مائي20 Aet-1، CDB-1781 هـ90-120 يومًا
الناندرولون فينيلبروبيوناتمحلول الزيتدورابولين10 أيام
ديكانوات الناندرولونمحلول الزيتديكا دورابولين21 - 28 يومًا
ميثاندريولتعليق مائينوتاندرون ، بروتاندرين8 أيام
ميثاندريول بيسينانثويل خلاتمحلول الزيتمستودع نوتاندرون16 يوم
خلات Metenoloneمحلول الزيتبريموبولان3 أيام
إينونثات Metenoloneمحلول الزيتمستودع Primobolan14 يوما
ملحوظة: جميعها عن طريق الحقن الفوري . الهوامش: أ = TP و TV و TUe . ب = TP و TKL . c = TP و TPP و TiCa و TD . د = درست ولكن لم يتم تسويقها مطلقًا. e = أسماء الكود التنموي. المصادر: انظر النموذج.
الحرائك الدوائية لاسترات التستوستيرون
استر التستوستيروناستمارةطريقتي ماكسر 1/2MRT
undecanoate التستوستيرونكبسولات مملوءة بالزيتعن طريق الفم؟1.6 ساعة3.7 ساعات
بروبيونات التستوستيرونمحلول الزيتالحقن العضلي؟0.8 يوم1.5 يوم
إينونثات التستوستيرونمحلول زيت الخروعالحقن العضلي10 أيام4.5 يوم8.5 يوم
undecanoate التستوستيرونمحلول زيت بذور الشايالحقن العضلي13.0 يومًا20.9 يوم34.9 يومًا
undecanoate التستوستيرونمحلول زيت الخروعالحقن العضلي11.4 يوم33.9 يوم36.0 يومًا
التستوستيرون buciclate أتعليق مائيالحقن العضلي25.8 يوم29.5 يوم60.0 يوم
ملاحظات: يحتوي التستوستيرون سيبيونات على حركية دوائية مماثلة لـ TE . الحواشي: أ = لم يتم تسويقها مطلقًا. المصادر: انظر النموذج.

5α-Reductase و الذكورة

هرمون التستوستيرون يمكن تحويلها بقوة من قبل 5α اختزال إلى DHT في ما يسمى الأنسجة الذكورة مثل الجلد ، فروة الرأس ، البروستاتا ، و الحويصلات المنوية ، ولكن ليس في العضلات أو العظام ، حيث 5α اختزال إما لا يتم التعبير عن أو معبرا فقط الحد الأدنى. [1] نظرًا لأن الديهدروتستوستيرون أقوى من 3 إلى 10 أضعاف كمحفز للـ AR من هرمون التستوستيرون ، فإن نشاط ناهض AR للتستوستيرون يتم تعزيزه بشكل ملحوظ وانتقائي في مثل هذه الأنسجة. [1] على النقيض من هرمون التستوستيرون ، فإن DHT و 4،5 ألفا ثنائي الهيدروجين مُخفَّض بالفعل 5α ، ولهذا السبب ، لا يمكن تقويته في الأنسجة الأندروجينية. [1] مشتقات 19-Nortestosterone مثل الناندرولون يمكن استقلابها بواسطة 5α-reductase بشكل مشابه لهرمون التستوستيرون ، لكن المستقلبات المخفضة بـ 5α من مشتقات 19-nortestosterone (على سبيل المثال ، 5α-dihydronandrolone ) تميل إلى تقليل النشاط كمحفزات AR ، مما يؤدي إلى تقليل منشط الذكورة النشاط في الأنسجة التي تعبر عن اختزال 5α. [1] وبالإضافة إلى ذلك، بعض مشتقات 19-nortestosterone، بما في ذلك تريستولون (7α ميثيل-19-nortestosterone (MENT))، 11β-ميثيل-19-nortestosterone (11β-MNT)، و dimethandrolone (7α، 11β-ميثيل-19 -nortestosterone) ، لا يمكن اختزاله بمقدار 5α. [172] على العكس من ذلك ، فإن بعض أنواع معينة من مركبات الألكلة ذات 17 ألفا مثل ميثيل تستوستيرون يتم تقليلها بمقدار 5 ألفا وتقويتها في الأنسجة الأندروجينية بشكل مشابه لهرمون التستوستيرون. [1] [66] لا يمكن تقوية مشتقات 17α-Alkylated DHT عن طريق 5α-reductase ومع ذلك ، لأنها بالفعل مخفضة بـ 4،5α. [1] [66]

يبدو أن القدرة على التمثيل الغذائي بواسطة اختزال 5α ونشاط AR للمستقلبات الناتجة هي أحد العوامل الرئيسية ، إن لم تكن أهم العوامل المحددة للنسبة الذكورية-العضلية التغذوية بالنسبة إلى AAS معين. [1] AAS الذي لا يتم تعزيزه بواسطة اختزال 5α أو الذي يتم إضعافه بواسطة اختزال 5α في الأنسجة الأندروجينية ، يكون له خطر أقل من الآثار الجانبية الأندروجينية مثل حب الشباب ، وثعلبة الذكورة (الصلع الذكوري) ، والشعرانية (النمط الذكوري المفرط نمو الشعر) ، وتضخم البروستاتا الحميد ( تضخم البروستاتا) ، وسرطان البروستاتا ، في حين أن حدوث وحجم التأثيرات الأخرى مثل تضخم العضلات ، وتغيرات العظام ، [173] وتعميق الصوت ، والتغيرات في الدافع الجنسي لا تظهر أي فرق. [1] [174]

أروماتاز ​​وهرمون الاستروجين

يمكن استقلاب التستوستيرون عن طريق الأروماتاز إلى استراديول ، ويمكن أيضًا استقلاب العديد من AAS إلى مستقلبات الاستروجين المقابلة لها . [1] وكمثال على ذلك، وAAS-الألكيلية 17α ميثيل تستوستيرون و metandienone يتم تحويلها عن طريق الهرمونات في methylestradiol . [175] مشتقات 4.5α-Dihydrogenated من هرمون التستوستيرون مثل DHT لا يمكن أن تكون عطرية ، في حين أن مشتقات 19-nortestosterone مثل الناندرولون يمكن أن تكون أقل بكثير. [1] [176] بعض مشتقات 19-nortestosterone ، مثل dimethandrolone و 11β-MNT ، لا يمكن تعطيرها بسبب العائق الفراغي الذي توفره مجموعة 11β-methyl الخاصة بهم ، في حين أن AAS trestolone وثيق الصلة (7α-methyl-19-nortestosterone) ، فيما يتعلق بافتقاره إلى مجموعة 11β ميثيل ، يمكن أن يكون عطريًا. [176] AAS الذي يحتوي على 17α-alkylated (وليس أيضًا مختزلًا بـ 4،5α أو 19-demethylated) يُعطر أيضًا ولكن بدرجة أقل من التستوستيرون. [1] [177] ومع ذلك، فمن الجدير بالذكر أن هرمون الاستروجين التي 17α استبداله (على سبيل المثال، ايثينيل استراديول وmethylestradiol) هي زيادة ملحوظة قوة استروجين بسبب تحسن الاستقرار الأيض ، [175] ولهذا السبب، AAS 17α-الألكيلية يمكن في الواقع لها نسبة عالية من الاستروجين وتأثيرات استروجين أكبر نسبيًا من هرمون التستوستيرون. [175] [66]

التأثير الرئيسي لهرمون الاستروجين هو التثدي (مثل الثديين للمرأة). [1] AAS التي لديها احتمالية عالية للأروماتية مثل التستوستيرون وخاصة ميثيل تستوستيرون تظهر مخاطر عالية للتثدي بجرعات عالية بما فيه الكفاية ، في حين أن AAS التي لديها احتمالية منخفضة للأروماتية مثل الناندرولون تظهر مخاطر أقل بكثير (على الرغم من أنها لا تزال كبيرة جرعات). [1] على النقيض من ذلك ، فإن AAS التي تم تخفيضها بمقدار 4،5α ، وبعض أنواع AAS الأخرى (على سبيل المثال ، مشتقات 19-nortestosterone 11β ميثيل) ، لا تتعرض لخطر التثدي. [1] بالإضافة إلى التثدي، AAS مع إيداق عالية وزيادة النشاط مضاد موجهة الغدد التناسلية، والذي يؤدي إلى زيادة قوة في قمع الغدة النخامية الغدد التناسلية محور و الغدد التناسلية انتاج هرمون تستوستيرون. [178]

نشاط البروجستيرون

العديد من مشتقات 19-nortestosterone، بما في ذلك ناندرولون، ترينبولون ، إيثيل إيسترينول (ethylnandrol)، metribolone (R-1881)، تريستولون، 11β-MNT، dimethandrolone، وغيرها، هي محفزات قوية من مستقبلات هرمون البروجسترون (AR)، وهي بالتالي المركبات بروجستيرونية المفعول بالإضافة إلى AAS. [1] [179] على غرار حالة نشاط الإستروجين ، يعمل النشاط البروجستيروني لهذه الأدوية على زيادة نشاطها المضاد للغدد التناسلية. [179] وهذا يؤدي إلى زيادة قوة وفعالية هذه AAS كما كلاء antispermatogenic و سائل منع الحمل للذكور (أو وضع بطريقة أخرى، وزيادة قوة وفعالية في إنتاج حيوانات منوية وعكسها العقم عند الرجال ). [179]

نشاط الفم والسمية الكبدية

مشتقات التستوستيرون غير 17α-alkylated مثل التستوستيرون نفسه ، DHT ، و nandrolone جميعها لها توافر حيوي ضعيف عن طريق الفم بسبب التمثيل الغذائي الكبدي الأول ، وبالتالي فهي غير نشطة عن طريق الفم. [1] والاستثناء الملحوظ لهذا هم AAS التي الاندروجين السلائف أو بروهورمونيس ، بما في ذلك ديهيدرو (DHEA)، أندروستينديول ، الاندروستيرون ، boldione (androstadienedione)، bolandiol (norandrostenediol)، bolandione (norandrostenedione)، dienedione ، mentabolan (MENT ديون، trestione ) ، و methoxydienone (methoxygonadiene) (على الرغم من أنها ضعيفة نسبيًا من AAS). [180] [181] يتم استخدام العقاقير غير الفعالة عن طريق الفم بشكل حصري تقريبًا في شكل إسترات يتم إعطاؤها عن طريق الحقن العضلي ، والتي تعمل كمستودعات وتعمل كعقاقير أولية طويلة المفعول . [1] ومن الأمثلة على ذلك التستوستيرون، كما سيبيونات التيستوستيرون ، إينونثات التستوستيرون ، و بروبيونات التستوستيرون ، وناندرولون، كما phenylpropionate ناندرولون و ديكانوات ناندرولون ، ضمن أشياء أخرى كثيرة (انظر هنا للحصول على قائمة كاملة من هرمون تستوستيرون وناندرولون استرات). [1] الاستثناء هو سلسلة طويلة جدًا من هرمون التستوستيرون undecanoate الإستر ، والذي يكون نشطًا عن طريق الفم ، وإن كان مع التوافر الحيوي الفموي المنخفض جدًا (حوالي 3٪). [182] على النقيض من معظم AAS الأخرى ، تظهر مشتقات التستوستيرون 17α-alkylated مقاومة لعملية التمثيل الغذائي بسبب العائق الفراغي وهي نشطة عن طريق الفم ، على الرغم من أنها قد يتم استيرتها وإعطاؤها عن طريق الحقن العضلي أيضًا. [1]

بالإضافة إلى النشاط الفموي ، تمنح الألكلة 17α أيضًا إمكانية عالية للسمية الكبدية ، وقد ارتبطت جميع أنواع 17α المؤلكلة ، وإن كان ذلك بشكل غير شائع وفقط بعد الاستخدام المطول (تقديرات مختلفة بين 1 و 17 ٪) ، [183] [184] مع السمية الكبدية. [1] [185] [186] وفي المقابل، استرات التستوستيرون وفقط للغاية نادرا أو أبدا ارتبط الكبد، [184] وغيرها من AAS غير 17α الألكيلية-إلا نادرا، [ بحاجة لمصدر ] على الرغم من أن الاستخدام طويل الأمد قد يقال لا يزال يزيد من مخاطر التغيرات الكبدية (ولكن بمعدل أقل بكثير من 17α-alkylated AAS وليس في جرعات بديلة). [183] [187] [70] [ الاقتباس إضافية (ق) اللازمة ] وفقا، D الدائري glucuronides تم العثور على هرمون تستوستيرون DHT وأن يكون الركود الصفراوي. [188]

بصرف النظر عن prohormones و undecanoate التستوستيرون ، فإن جميع AAS النشط شفويا تقريبا 17α-alkylated. [189] عدد قليل من AAS التي ليست 17α-alkylated نشطة شفويا. [1] وتشمل بعض الأمثلة التستوستيرون 17 الاسترات cloxotestosterone ، quinbolone ، و silandrone ، [ بحاجة لمصدر ] والتي هي طلائع الأدوية (لهرمون تستوستيرون، بولدينون1 -testosterone)، وهرمون التستوستيرون، على التوالي)، وDHT 17 الاسترات mepitiostane ، mesabolone ، و prostanozol (وهي أيضًا أدوية أولية) ، مشتقات DHT 1-methylated mesterolone و metenolone (على الرغم من أنها ضعيفة نسبيًا AAS) ، [1] [70] ومشتقات 19-nortestosterone dimethandrolone و 11β-MNT ، والتي تحسنت مقاومة التمثيل الغذائي الكبدي لأول مرة بسبب مجموعات 11β-methyl الخاصة بهم (على عكسهم ، فإن AAS trestolone (7α-methyl-19-nortestosterone) غير نشط عن طريق الفم). [1] [179] نظرًا لأن هذه المركبات المضادة للالتهابات لا تحتوي على 17α مؤلكلة ، فإنها تظهر الحد الأدنى من احتمالية حدوث سمية كبدية. [1]

نشاط عصبي

DHT، عبر فيها الأيض 3α-أندروستانديول (التي تنتجها 3α هيدروكسي ستيرويد نازعة (3α-HSD))، هو neurosteroid الذي يعمل عن طريق تعديل تفارغي إيجابي من GABA A مستقبل . [1] التستوستيرون ، من خلال التحويل إلى DHT ، ينتج أيضًا 3α-androstanediol كمستقلب وبالتالي له نشاط مماثل. [1] بعض AAS التي يمكن أو يمكن أن تكون مخفضة بمقدار 5α ، بما في ذلك التستوستيرون ، DHT ، ستانوزولول ، وميثيل تستوستيرون ، من بين العديد من الآخرين ، يمكنها أو قد تعدل مستقبل GABA A ، وقد يساهم ذلك كآلية بديلة أو إضافية لمركزها تأثيرات الجهاز العصبي من حيث المزاج والقلق والعدوان والدافع الجنسي. [1] [165] [166] [167] [168] [169] [170]

AAS هي منشطات الأندروستان أو الإسترين . وهي تشمل التستوستيرون (androst-4-en-17β-ol-3-one) ومشتقات مع تعديلات هيكلية مختلفة مثل: [1] [190] [66]

  • 17α-الألكلة : ميثيل تستوستيرون ، metandienone ، فليوكسي ميسترون ، أوكساندرولون ، أوكسي ميثولون ، ستانوزولول ، نوريثاندرولون ، إيثيل إيسترينول
  • 19-نزع الميثيل : ناندرولون ، ترينبولون ، نوريثاندرولون ، إيثيل إيسترينول ، تريستولون ، dimethandrolone
  • 5α-الحد من : أندروستانولون ، drostanolone ، mestanolone ، ميستيرولون ، metenolone ، أوكساندرولون ، أوكسي ميثولون ، ستانوزولول
  • 3β- و / أو 17β-الأسترة : التستوستيرون إينونثات ، ناندرولون ديكانوات ، بروبيونات drostanolone ، بولدينون undecylenate ، ترينبولون خلات

فضلا عن غيرهم مثل 1-نزع الهيدروجين (على سبيل المثال، metandienone ، بولدينون1-استبدال (على سبيل المثال، ميستيرولون ، metenolone2-استبدال (على سبيل المثال، drostanolone ، أوكسي ميثولون ، ستانوزولول4-استبدال (على سبيل المثال، clostebol ، oxabolone ) والعديد من التعديلات الأخرى. [1] [190] [66]

الجوانب الهيكلية للأندروجين والمنشطات
الطبقاتمنشط الذكورةبنيةالاسم الكيميائيسمات
التستوستيرون 4-هيدروكسي تستوستيرون أ
4-hydroxytestosterone.png
4-هيدروكسي تستوستيرون -
أندروستينيديول أ
Androstendiol.svg
5-Androstenediol (androst-5-ene-3β، 17β-diol) طليعة الهرمون
أندروستينديون أ
Androstendion.svg
4-أندروستينيديون (أندروست-4-إين-3،17-ديون) طليعة الهرمون
بولدينون
Boldenone.png
1-ديهيدروتستوستيرون -
بولديوني أ
Boldione.png
1-ديهيدرو-4-أندروستينيون طليعة الهرمون
كلوستيبول
Clostebol.svg
4-كلوروتستوستيرون -
كلوكسوتستوستيرون
Cloxotestosterone.svg
التستوستيرون 17-الكلورال نصفي الأثير الأثير
براستيرون
Dehydroepiandrosteron.svg
5-Dehydroepiandrosterone (androst-5-en-3β-ol-17-one) طليعة الهرمون
كوينبولون
Quinbolone.png
1-Dehydrotestosterone 17β-cyclopentenyl enol ether الأثير
Silandrone أ
Silandrone.png
التستوستيرون 17β-تريميثيل سيليل الأثير الأثير
التستوستيرون
Testosteron.svg
Androst-4-en-17β-ol-3-one -
17α-Alkylated التستوستيرون بولستيرون
Bolasterone.png
7α ، 17α-ديميثيل تستوستيرون -
كالستيرون
Calusterone.svg
7β ، 17α-ديميثيل تستوستيرون -
كلورو هيدروميثيلاندروستينيديول أ
Halodrol.svg
1-Dehydro-4-chloro-17α-methyl-4-androstenediol طليعة الهرمون
كلورو هيدروميثيل تستوستيرون
4-Chlorodehydromethyltestosterone.png
1-Dehydro-4-chloro-17α-methyltestosterone -
كلوروميثيلاندروستينيديول أ
Chloromethylandrostenediol.svg
4-كلورو -17 ألفا-ميثيل-4-أندروستينيديول -
Enestebol أ
Enestebol.png
1-Dehydro-4-hydroxy-17α-methyltestosterone -
إيثيل تستوستيرون أ
Ethyltestosterone structure.png
17α- إيثيل تستوستيرون -
فلوكسمستيرون
Fluoxymesterone structure.svg
9α-Fluoro-11β-hydroxy-17α-methyltestosterone -
فورميولون
Formebolone.png
1-Dehydro-2-Formyl-11α-hydroxy-17α-methyltestosterone -
هيدروكسيستينوزول أ
Hydroxystenozole.png
17α-Methyl-2'H-androsta-2،4-dieno [3،2-c] بيرازول-17β-ol حلقة تنصهر
ميتاندينوني
Metandienone.svg
1-ديهيدرو -17 ألفا-ميثيل تستوستيرون -
ميثاندريول
Methandriol.svg
17α-ميثيل-5-أندروستينيديول طليعة الهرمون
ميثيل كلوستيبول أ
Methylclostebol.svg
4-كلورو -17 ألفا-ميثيل تستوستيرون -
ميثيل تستوستيرون
Methyltestosterone.svg
17α ميثيل تستوستيرون -
ميثيل تستوستيرون هيكسيل الأثير
Methyltestosterone 3-hexyl ether.svg
17α-Methyltestosterone 3-hexyl enol ether الأثير
أوكسيستيرون
Oxymesterone.png
4-هيدروكسي -17 ألفا-ميثيل تستوستيرون -
بنميستيرول
Penmesterol.svg
17α-Methyltestosterone 3-cyclopentyl enol ether الأثير
تيوميستيرون
Tiomesterone structure.svg
1α ، 7α-Diacetylthio-17α-methyltestosterone -
التستوستيرون المعوض آخر 17α دانازول
Danazol.svg
2،3-Isoxazol-17α-ethynyltestosterone حلقة تنصهر
ديهدروتستوستيرون 1-التستوستيرون أ
1-testosterone.png
1-ديهيدرو-4،5 ألفا-ديهدروتستوستيرون -
أندروستانولون
Androstanolone.svg
4،5α-ديهدروتستوستيرون -
بولازين
Bolazine.png
C3 أزين ديمر من دروستانولون ثنائيات
دروستانولون
Drostanolone New-And-Improved.png
2α-ميثيل-4،5α-ديهدروتستوستيرون -
ابيتيوستانول
Epitiostanol.png
2α ، 3α-Epithio-3-deketo-4،5α-dihydrotestosterone حلقة تنصهر
مبيتيوستاني
Mepitiostane.png
2α ، 3α-Epithio-3-deketo-4،5α-dihydrotestosterone 17β- (1-methoxycyclopentane) ether حلقة تنصهر. الأثير
Mesabolone أ
Mesabolone.png
1-Dehydro-4،5α-Dihydrotestosterone 17β- (1-methoxycyclohexane) ether الأثير
ميسترولون
Mesterolone.svg
1α-ميثيل-4،5α-ديهدروتستوستيرون -
ميتينولون
Metenolone.svg
1-Dehydro-1-methyl-4،5α-dihydrotestosterone -
بروستانوزول أ
Prostanozol.png
2 ' H -5α-Androst-2-eno [3،2- c ] بيرازول-17β-ol 17 ol-رباعي هيدروبيران الأثيرالأثير
ستينبولون
Stenbolone.svg
1-Dehydro-2-methyl-4،5α-dihydrotestosterone -
17α-Alkylated ثنائي هيدروتستوستيرون أندرويسوكسازول
Androisoxazole.png
17α-Methyl-5α-androstano [3،2- c ] isoxazol -17β-olحلقة تنصهر
ديسوكسيميثيل تستوستيرون أ
Desoxymethyltestosterone.png
2-Dehydro-3-deketo-4،5α-dihydro-17α-methyltestosterone -
فورازابول
Furazabol.png
17α-Methyl-5α-androstano [2،3- c ] [1،2،5] oxadiazol-17β-olحلقة تنصهر
ميبولازين
Mebolazine.png
C3 أزين ديمر من ميثاستيرون ثنائيات
ميستانولون
Mestanolone.png
4،5α-ديهيدرو -17α-ميثيل تستوستيرون -
ميثاستيرون أ
Methasterone.png
2α ، 17α-Dimethyl-4،5α-dihydrotestosterone -
ميثيل -1-تستوستيرون أ
Methyl-1-testosterone.svg
1-Dehydro-4،5α-dihydro-17α-methyltestosterone -
ميثيلديازينول أ
Methyldiazirinol.svg
3-Deketo-3-azi-4،5α-dihydro-17α-methyltestosterone -
ميثيل بيتيوستانول أ
Methylepitiostanol.svg
2α ، 3α-Epithio-3-deketo-4،5α-dihydro-17α-methyltestosterone -
ميثيلستنبولون أ
Methylstenbolone.svg
1-Dehydro-2،17α-dimethyl-4،5α-dihydrotestosterone -
أوكساندرولون
Oxandrolone.svg
2-Oxa-4،5α-dihydro-17α-methyltestosterone -
أوكسي ميثولون
Oxymetholone.svg
2-هيدروكسي ميثيلين-4،5 ألفا-ثنائي هيدرو-17 ألفا-ميثيل تستوستيرون -
ستانوزولول
Stanozolol.svg
17α-Methyl-2 ' H -5α-androst-2-eno [3،2- c ] pyrazol-17β-olحلقة تنصهر
19-نورتستوستيرون 11β-ميثيل -19-نورتستوستيرون أ
11β-Methyl-19-nortestosterone.svg
11β-ميثيل -19-نورتستوستيرون -
19-نور-5-أندروستينيديول أ
19-Nor-5-androstenediol.svg
19-نور-5-أندروستينيديول طليعة الهرمون
19-نورديهيدرو إيبي أندروستيرون أ
19-Nordehydroepiandrosterone.svg
19-نور-5-ديهيدرو إيبياندروستيرون طليعة الهرمون
بولانديول أ
Bolandiol.svg
19-نور-4-أندروستينيول طليعة الهرمون
بولانديون أ
19-norandrostenedione.png
19-نور-4-أندروستينيون طليعة الهرمون
Bolmantalate أ
Bolmantalate.svg
19-نورتستوستيرون 17 أوم-أدامانتوات استر
ديينيديون أ
Dienedione.svg
9-ديهيدرو -19-ولا-4-أندروستينيون طليعة الهرمون
ديينولون أ
Dienolone structure.png
9-ديهيدرو -19-نورتستوستيرون -
ديميثاندرولون أ
Dimethandrolone structure.svg
7α ، 11β-Dimethyl-19-nortestosterone -
ميثوكسيدينون أ
Methoxydienone.svg
2،5 (10) -ديدهيدرو -18-ميثيل -19-نوريبياندروستيرون 3-ميثيل إيثر طليعة الهرمون. الأثير
الناندرولون
Nandrolone.svg
19-نورتستوستيرون -
نوركلوستيبول
Norclostebol.svg
4-كلورو -19-نورتستوستيرون -
أوكسابولون
Oxabolone.svg
4-هيدروكسي -19-نورتستوستيرون -
Trestolone أ
Trestolone structure.svg
7α-ميثيل -19-نورتستوستيرون -
ترينبولون
Trenbolone.svg
9،11-ديديهيدرو -19-نورتستوستيرون -
Trendione أ
Trendione.svg
9،11-ديدهيدرو -19-ولا-4-أندروستينديون طليعة الهرمون
Trestione أ
7α-Methyl-19-norandrostenedione.svg
7α-ميثيل-19-ولا-4-أندروستينيون طليعة الهرمون
17α-Alkylated 19-nortestosterone ثنائي ميثيل ترينولون أ
7a17a-dimethyltrenbolone.png
7α ، 17α-Dimethyl-9،11-didehydro-19-nortestosterone -
ديميثيلدينولون أ
Dimethyldienolone.svg
7α ، 17α-Dimethyl-9-dehydro-19-nortestosterone -
إيثيلدينولون أ
Ethyldienolone.png
9-ديهيدرو -17 ألفا-إيثيل -19-نورتستوستيرون -
إيثيلسترينول
Ethylestrenol.svg
17α-Ethyl-3-deketo-19-nortestosterone -
ميثيلدينولون أ
Methyldienolone.svg
9-Dehydro-17α-methyl-19-nortestosterone -
ميثيل هيدروكسيناندرولون أ
Methylhydroxynandrolone.svg
4-هيدروكسي -17 ألفا-ميثيل -19-نورتستوستيرون -
ميتريبولون أ
Metribolone.png
9،11-Didehydro-17α-methyl-19-nortestosterone -
ميبوليرون
Mibolerone structure.png
7α ، 17α-Dimethyl-19-nortestosterone -
نوربوليتون أ
Norboletone.svg
17α-Ethyl-18-methyl-19-nortestosterone -
نوريثاندرولون
Norethandrolone structure.png
17α-Ethyl-19-nortestosterone -
نورميثاندرن
Methylestrenolone.png
17α-ميثيل -19-نورتستوستيرون -
بروبيتاندرول
Propetandrol.png
17α-Ethyl-19-nortestosterone 3-propionate استر
RU-2309 أ
RU-2309.svg
9،11-Didehydro-17α ، 18-dimethyl-19-nortestosterone -
تتراهيدروجيسترينون أ
Tetrahydrogestrinone.png
9،11-Didehydro-17α-ethyl-18-methyl-19-nortestosterone -
17 ألفا أخرى معوضة 19-نورتستوستيرون الجسترينون
Gestrinone.svg
9،11-Didehydro-17α-ethynyl-18-methyl-19-nortestosterone -
تيبولون
Tibolone.svg
5 (10) -Dehydro-7α-methyl-17α-ethynyl-19-nortestosterone -
فينيل تستوستيرون أ
Norvinisterone.svg
17α- إيثينيل تستوستيرون -
ملاحظات: لا يتم تضمين استرات الأندروجين والمنشطات في الغالب في هذا الجدول ؛ انظر هنا بدلا من ذلك. لا يتم تضمين البروجستين الأندروجيني الضعيف في الغالب في هذا الجدول ؛ انظر هنا بدلا من ذلك. الحواشي: أ = لم يتم تسويقها مطلقًا.
الخصائص الهيكلية لاسترات التستوستيرون الرئيسية
منشط الذكورةبنيةاسترنسبي
مول. وزن
المحتوى
T النسبي ب
تسجيل الدخول ج
المنصب (ق)مويتيكتبالطول أ
التستوستيرونTestosteron.svg----1.001.003.0–3.4
بروبيونات التستوستيرونTestosterone propionate.svgC17βحمض البروبانويكأحماض دهنية مستقيمة السلسلة31.190.843.7 - 4.9
التستوستيرون isobutyrateTestosterone isobutyrate.svgC17βحمض الايزوبيوتريكالأحماض الدهنية العطرية- (~ 3)1.240.804.9-5.3
إيزوكابروات التستوستيرونTestosterone isocaproate.svgC17βحمض الأيزوهكسانويكالأحماض الدهنية متفرعة السلسلة- (~ 5)1.340.754.4 - 6.3
التستوستيرون كابرواتTestosterone caproate.svgC17βحمض الهكسانويكأحماض دهنية مستقيمة السلسلة61.350.755.8-6.5
فينيلبروبيونات التستوستيرونTestosterone phenpropionate.svgC17βحمض فينيل بروبانويكالأحماض الدهنية العطرية- (~ 6)1.460.695.8-6.5
التستوستيرون سيبيوناتTestosterone cypionate.svgC17βحمض سيكلوبنتيل بروبانويكالأحماض الدهنية العطرية- (~ 6)1.430.705.1-7.0
إينونثات التستوستيرونTestosterone enanthate.svgC17βحمض هيبتانويكأحماض دهنية مستقيمة السلسلة71.390.723.6-7.0
ديكانوات التستوستيرونTestosterone decanoate.svgC17βحمض ديكانويكأحماض دهنية مستقيمة السلسلة101.530.656.3–8.6
undecanoate التستوستيرونTestosterone undecanoate.svgC17βحمض أونديكانويكأحماض دهنية مستقيمة السلسلة111.580.636.7 - 9.2
التستوستيرون بوسيكليت دTestosteronebuciclate structure.pngC17βحمض بوسيليك هحمض الكربوكسيل العطري- (~ 9)1.580.637.9-8.5
الحواشي: ل = طول استر في الكربون ذرات ل الأحماض الدهنية على التوالي سلسلة أو المدة التقريبية للاستر في ذرات الكربون ل الأحماض الدهنية العطرية . ب = محتوى التستوستيرون النسبي بالوزن (أي الفاعلية الأندروجينية / الابتنائية النسبية ). ج = معامل تجريبي أو متوقع لتقسيم الأوكتانول / الماء (أي قابلية للدهن / كره للماء ). تم الاسترجاع من PubChem و ChemSpider و DrugBank . د = لم يتم تسويقها. e = حمض بوسيليك = عبر -4-بوتيل سيكلوهكسان -1-حمض الكربوكسيل. المصادر: انظر المقالات الفردية.
الخصائص الهيكلية لاسترات الستيرويد الابتنائية الرئيسية
المنشطةبنيةاسترنسبي
مول. وزن
محتوى
AAS النسبي ب
المدة ج
موضعمويتييكتبالطول أ
بولدينون وندسيلنات
Boldenone undecylenate.svg
C17βحمض أونديسيلنيكأحماض دهنية مستقيمة السلسلة111.580.63طويل
بروبيونات دروستانولون
Drostanolone propionate.svg
C17βحمض البروبانويكأحماض دهنية مستقيمة السلسلة31.180.84قصير القامة
خلات Metenolone
Metenolone acetate.svg
C17βحمض إيثانويكأحماض دهنية مستقيمة السلسلة21.140.88قصير القامة
إينونثات Metenolone
Metenolone enanthate.png
C17βحمض هيبتانويكأحماض دهنية مستقيمة السلسلة71.370.73طويل
ديكانوات الناندرولون
Nandrolone decanoate.svg
C17βحمض ديكانويكأحماض دهنية مستقيمة السلسلة101.560.64طويل
الناندرولون فينيلبروبيونات
Nandrolone phenylpropionate.svg
C17βحمض فينيل بروبانويكالأحماض الدهنية العطرية- (~ 6-7)1.480.67طويل
خلات ترينبولون
Trenbolone acetate.svg
C17βحمض إيثانويكأحماض دهنية مستقيمة السلسلة21.160.87قصير القامة
إينونثات ترينبولون د
Trenbolone enanthate.svg
C17βحمض هيبتانويكأحماض دهنية مستقيمة السلسلة71.410.71طويل
الحواشي: ل = طول استر في الكربون ذرات ل الأحماض الدهنية على التوالي سلسلة أو المدة التقريبية للاستر في ذرات الكربون ل الأحماض الدهنية العطرية . ب = محتوى الأندروجين / الستيرويد النسبي بالوزن (أي الفاعلية الأندروجينية / الابتنائية النسبية ). ج = المدة عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد في محلول الزيت . د = لم يتم تسويقها. المصادر: انظر المقالات الفردية.

الكشف في سوائل الجسم

العينة الفيزيولوجية البشرية الأكثر استخدامًا للكشف عن استخدام AAS هي البول ، على الرغم من أنه تم فحص كل من الدم والشعر لهذا الغرض. يخضع AAS ، سواء من أصل داخلي أو خارجي ، لتحول حيوي كبدي واسع النطاق من خلال مجموعة متنوعة من المسارات الأنزيمية. يمكن اكتشاف المستقلبات البولية الأولية لمدة تصل إلى 30 يومًا بعد آخر استخدام ، اعتمادًا على العامل المحدد والجرعة وطريقة الإعطاء. يحتوي عدد من الأدوية على مسارات استقلابية مشتركة ، وقد تتداخل ملامح إفرازها مع تلك الخاصة بالستيرويدات الذاتية ، مما يجعل تفسير نتائج الاختبار تحديًا كبيرًا جدًا للكيميائي التحليلي. عادة ما تتضمن طرق الكشف عن المواد أو نواتج إفرازها في عينات البول كروماتوجرافيا الغاز - مطياف الكتلة أو كروماتوجرافيا السائل - مطياف الكتلة. [191] [192] [193] [194]

إدخال الستيرويدات الابتنائية المختلفة
اسم عام الفئة [أ]اسم العلامة التجارية الطريق [ب]انتر.
أندروستانولون [ج] [د]دهتأندراكتيمPO [e] ، IM ، TD1953
بولدينون وندسيلنات [و]استرموازنة [g]أنا أكونالستينيات
دانازول ألكيلدانوكرينص1971
بروبيونات دروستانولون [هـ]دهت استرماستيرونأنا أكون1961
إيثيل إسترينول [د]19-إن تي ألكيلماكسيبولين [ز]ص1961
فلوكسمستيرون [د]ألكيلهالوتستين [ز]ص1957
ميستانولون [هـ]دهت الكيلAndrostalone [g]صالخمسينيات
ميسترولون دهتبروفيرونص1967
ميتاندينوني [د]ألكيلدينابولPO ، IM1958
خلات Metenolone [د]دهت استربريموبولانص1961
إينونثات Metenolone [د]دهت استرمستودع Primobolanأنا أكون1962
ميثيل تستوستيرون [د]ألكيلميتاندرينص1936
ديكانوات الناندرولون 19-NT استرديكا دورابولينأنا أكون1962
الناندرولون فينيلبروبيونات [د]19-NT استردورابولينأنا أكون1959
نوريثاندرولون [د]19-إن تي ألكيلنيلفار [ز]ص1956
أوكساندرولون [د]دهت الكيلأوكساندرين [ز]ص1964
أوكسي ميثولون [د]دهت الكيلأنادرول [ز]ص1961
براستيرون [ح]طليعة الهرمونإنتراروزا [g]PO ، IM ، المهبلالسبعينيات
ستانوزولول [هـ]دهت الكيلوينسترول [ز]PO ، IM1962
التستوستيرون سيبيونات استرديبو التيستوستيرونأنا أكون1951
إينونثات التستوستيرون استرديلاتيستريلأنا أكون1954
بروبيونات التستوستيرون استرتيستوفيرونأنا أكون1937
undecanoate التستوستيرون استرأندريول [ز]PO ، IMالسبعينيات
خلات ترينبولون [و]19-NT استرفينجيت [g]أنا أكونالسبعينيات
  1. ^ DHT = ديهدروتستوستيرون. 19-NT = 19-نورتستوستيرون
  2. ^ IM = الحقن العضلي . PO = عن طريق الفم (عن طريق الفم) ؛ TD = عبر الجلد
  3. ^ المعروف أيضا باسم ديهدروتستوستيرون
  4. ^ a b c d e f g h i j k التوفر محدود
  5. ^ أ ب ج د لم يعد يتم تسويقه
  6. ^ أ ب متاح للاستخدام البيطري فقط
  7. ^ a b c d e f g h i j k يتم تسويقه أيضًا تحت أسماء تجارية أخرى
  8. ^ المعروف أيضًا باسم ديهيدرو إيبي أندروستيرون

اكتشاف الأندروجينات

استخدام المنشطات الغدد التناسلية يسبق تحديدها وعزلها. بدأ استخراج الهرمونات من البول في الصين ج. 100 قبل الميلاد. [ بحاجة لمصدر ] بدأ الاستخدام الطبي لمستخلص الخصية في أواخر القرن التاسع عشر بينما كانت آثاره على القوة لا تزال قيد الدراسة. [144] يمكن إرجاع عزل الستيرويدات التناسلية إلى عام 1931 ، عندما قام أدولف بوتيناندت ، الكيميائي في ماربورغ ، بتنقية 15 ملليغرام من هرمون الأندروستينون الذكري من عشرات الآلاف من لترات البول. تم تصنيع هذا الستيرويد لاحقًا في عام 1934 بواسطة ليوبولد روتشيكا ، الكيميائي في زيورخ . [195]

في الثلاثينيات من القرن الماضي ، كان معروفًا بالفعل أن الخصيتين تحتويان على أندروجين أقوى من الأندروستينون ، وتسابقت ثلاث مجموعات من العلماء ، بتمويل من شركات الأدوية المنافسة في هولندا وألمانيا وسويسرا ، لعزله. [195] [196] تم التعرف على هذا الهرمون لأول مرة بواسطة كارولي جيولا ديفيد وإي دينجيمانسي وجي فرويد وإرنست لاكوير في بحث نُشر في مايو 1935 بعنوان "عن هرمون الذكور البلوري من الخصيتين (التستوستيرون)." [197] سموا هرمون التستوستيرون ، من ينبع من الخصية و ستيرول ، ولاحقة من كيتون . في التركيب الكيميائي تم تحقيقه من هرمون تستوستيرون في أغسطس من ذلك العام، عندما نشرت بوتينان و وHanisch ورقة تصف "منهج في إعداد التستوستيرون من الكولسترول." [198] بعد أسبوع واحد فقط ، أعلنت المجموعة الثالثة ، Ruzicka و A. Wettstein ، عن طلب براءة اختراع في ورقة بعنوان "حول التحضير الاصطناعي لهرمون الخصية التيستوستيرون (Androsten-3-one-17-ol)". [199] مُنحت روزيكا وبوتينانت جائزة نوبل في الكيمياء عام 1939 عن عملهما ، لكن الحكومة النازية أجبرت بوتينانت على رفض هذا التكريم ، على الرغم من قبوله الجائزة بعد نهاية الحرب العالمية الثانية. [195] [196]

بدأت التجارب السريرية على البشر ، بما في ذلك جرعات PO من ميثيل تستوستيرون أو حقن بروبيونات التستوستيرون ، في وقت مبكر من عام 1937. [195] تم ذكر بروبيونات التستوستيرون في رسالة إلى محرر مجلة Strength and Health في عام 1938 ؛ هذه هي أقدم إشارة معروفة إلى AAS في مجلة أمريكية لرفع الأثقال أو كمال الأجسام . [195] غالبًا ما يتم الإبلاغ عن شائعات تفيد بأن الجنود الألمان كانوا يديرون نظام AAS خلال الحرب العالمية الثانية ، والهدف من ذلك هو زيادة عدوانهم وقدرتهم على التحمل ، ولكن هذه ، حتى الآن ، لم يتم إثباتها. [118] : 6 تم حقن أدولف هتلر نفسه ، وفقًا لطبيبه ، بمشتقات هرمون التستوستيرون لعلاج الأمراض المختلفة. [200] تم استخدام أنظمة الدفاع الذاتي في التجارب التي أجراها النازيون على نزلاء معسكرات الاعتقال ، [200] ولاحقًا من قبل الحلفاء الذين حاولوا علاج ضحايا سوء التغذية الذين نجوا من المعسكرات النازية. [118] : 6 كان الرئيس جون ف. كينيدي يُعطى المنشطات قبل وأثناء رئاسته. [201]

تطوير AAS الاصطناعية

تمت متابعة تطوير خصائص بناء العضلات لهرمون التستوستيرون في الأربعينيات من القرن الماضي ، في الاتحاد السوفيتي ودول الكتلة الشرقية مثل ألمانيا الشرقية ، حيث تم استخدام برامج الستيرويد لتعزيز أداء رافعي الأثقال الأولمبيين وغيرهم من هواة رفع الأثقال . استجابة لنجاح رافعي الأثقال الروس ، عمل طبيب الفريق الأولمبي الأمريكي جون زيجلر مع كيميائيين اصطناعيين لتطوير AAS بتأثيرات أندروجينية منخفضة. [202] نتج عن عمل زيجلر إنتاج ميثاندروستينولوني ، والذي قامت شركة Ciba Pharmaceuticals بتسويقه باسم Dianabol. تمت الموافقة على الستيرويد الجديد للاستخدام في الولايات المتحدة من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) في عام 1958. وكان يستخدم بشكل شائع لضحايا الحروق وكبار السن. كان مستخدمو العقار خارج التسمية في الغالب من لاعبي كمال الأجسام ورافعي الأثقال. على الرغم من أن زيجلر وصف جرعات صغيرة فقط للرياضيين ، إلا أنه سرعان ما اكتشف أن أولئك الذين أساءوا استخدام Dianabol يعانون من تضخم البروستاتا وضمور الخصيتين. [203] تم وضع AAS على قائمة المواد المحظورة للجنة الأولمبية الدولية (IOC) في عام 1976 ، وبعد عقد من الزمن قدمت اللجنة اختبارات المنشطات "خارج المنافسة" لأن العديد من الرياضيين استخدموا AAS في فترة تدريبهم بدلاً من خلال المنافسة. [8]

تحكم ثلاث أفكار رئيسية تعديلات هرمون التستوستيرون في العديد من AAS: الألكلة في موضع C17α مع مجموعة الميثيل أو الإيثيل خلقت مركبات نشطة بولي لأنها تبطئ تحلل الدواء بواسطة الكبد ؛ الأسترة من هرمون تستوستيرون و nortestosterone في موقف C17β تسمح المادة إلى أن تدار بالحقن ويزيد من مدة فعالية لأن وكلاء للذوبان في السوائل الزيتية قد تكون موجودة في الجسم لعدة أشهر؛ تم تطبيق التعديلات والتغييرات في بنية الحلقة لكل من PO والعوامل الوريدية للحصول على نسب تأثير ابتنائي إلى أندروجيني مختلفة. [8]

علم أصول الكلمات

تم اكتشاف منشطات الذكورة في 1930s، وكانت توصف بأنها وجود آثار صفها بأنها منشط الذكورة (أي في virilizing) و الابتنائية (على سبيل المثال، تغذية العضلة، منمي الكلية). [66] [1] يمكن تأريخ مصطلح الستيرويد الابتنائي في منتصف الأربعينيات على الأقل ، عندما تم استخدامه لوصف المفهوم الافتراضي في ذلك الوقت للستيرويد المشتق من التستوستيرون مع تأثيرات الابتنائية ولكن مع الحد الأدنى أو لا توجد تأثيرات أندروجينية. [204] تمت صياغة هذا المفهوم بناءً على ملاحظة أن الستيرويدات لديها نسب من التغذية الكلوية إلى الفاعلية الأندروجينية التي اختلفت بشكل كبير ، مما يشير إلى أن التأثيرات الابتنائية والأندروجينية قد تكون قابلة للفصل. [204]

في عام 1953 ، تم تصنيع الستيرويد المشتق من هرمون التستوستيرون المعروف باسم نوريثاندرولون (17α-ethyl-19-nortestosterone) في GD Searle & Company وتمت دراسته كبروجستين ، ولكن لم يتم تسويقه. [205] بعد ذلك ، في عام 1955 ، أعيد فحصه بحثًا عن نشاط مشابه لهرمون التستوستيرون في الحيوانات ووجد أنه يمتلك نشاطًا ابتنائيًا مشابهًا لهرمون التستوستيرون ، ولكن فقط واحد على ستة عشر من قدرته الأندروجينية. [205] [206] كان أول ستيرويد مع فصل واضح ومفضل من التأثير الابتنائي والأندروجيني ليتم اكتشافه ، وبناءً عليه وصف بأنه "أول ستيرويد ابتنائي". [207] [208] تم تقديم نوريثاندرولون للاستخدام الطبي في عام 1956 ، وسرعان ما تبعه العديد من المنشطات المماثلة ، على سبيل المثال ناندرولون فينيلبروبيونات في عام 1959 وستانوزولول في عام 1962. [207] [208] [209] [210] مع هذه التطورات ، أصبح الستيرويد الابتنائي المصطلح المفضل للإشارة إلى مثل هذه المنشطات (فوق "الأندروجين") ، وانتشر استخدامه على نطاق واسع.

على الرغم من أن الستيرويد الابتنائي كان يهدف في الأصل إلى وصف المنشطات المشتقة من هرمون التستوستيرون مع تفكك ملحوظ للتأثير الابتنائي والأندروجيني ، فإنه يتم تطبيقه اليوم بشكل عشوائي على جميع المنشطات ذات التأثيرات الابتنائية القائمة على ناهض AR بغض النظر عن فعاليتها الأندروجينية ، بما في ذلك المنشطات غير الاصطناعية مثل التستوستيرون. [66] [1] [205] في حين أن العديد من الستيرويدات الابتنائية قللت من فاعلية منشط الذكورة بالمقارنة مع الفاعلية الابتنائية ، لا يوجد ستيرويد ابتنائي حصريًا ، وبالتالي تحتفظ جميع المنشطات الابتنائية بدرجة معينة على الأقل من الذكورة. [66] [1] [205] (وبالمثل ، فإن جميع "الأندروجينات" هي بطبيعتها الابتنائية.) [66] [1] [205] في الواقع ، ربما لا يمكن فصل التأثيرات الابتنائية تمامًا عن التأثيرات الأندروجينية ، لأن كلا النوعين من يتم التوسط في التأثيرات بواسطة نفس مستقبل الإشارة ، AR. [1] وعلى هذا النحو، فإن التمييز بين مصطلحي المنشطة و الاندروجين أمر مشكوك فيه، وهذا هو الأساس للفترة منقحة وأكثر حداثة الستيرويد الابتنائية منشط الذكورة ( AAS ). [66] [1] [205]

الوضع القانوني

المركبات المختلفة ذات التأثيرات الابتنائية والأندروجينية ، علاقتها مع AAS

يختلف الوضع القانوني لـ AAS من بلد إلى آخر: فبعضها لديه ضوابط أكثر صرامة على استخدامها أو الوصفات الطبية من غيرها على الرغم من أنها ليست غير قانونية في العديد من البلدان. في الولايات المتحدة ، تُدرج AAS حاليًا كمواد خاضعة للرقابة في الجدول الثالث بموجب قانون المواد الخاضعة للرقابة ، مما يجعل الحيازة البسيطة لمثل هذه المواد دون وصفة طبية جريمة فيدرالية يعاقب عليها بالسجن لمدة تصل إلى عام واحد على الجريمة الأولى. التوزيع غير المشروع أو الحيازة بقصد توزيع القوات المسلحة الأنغولية كجريمة أولى يعاقب عليه بالسجن لمدة تصل إلى عشر سنوات. [211] وفي كندا، AAS ومشتقاتها هي جزء من قانون التحكم المخدرات والمؤثرات وو الجدول الرابع المواد، وهذا يعني أنه من غير القانوني للحصول على أو بيعها دون وصفة طبية. ومع ذلك ، لا يعاقب على الحيازة ، وهي نتيجة محفوظة لمواد الجدول الأول أو الثاني أو الثالث. يمكن سجن المذنبين بشراء أو بيع AAS في كندا لمدة تصل إلى 18 شهرًا. [212] الاستيراد والتصدير يحملان أيضًا عقوبات مماثلة.

في كندا ، خلص الباحثون إلى أن استخدام الستيرويد بين الطلاب الرياضيين منتشر للغاية. وجدت دراسة أجراها المركز الكندي للرياضة الخالية من العقاقير في عام 1993 أن ما يقرب من 83000 كندي تتراوح أعمارهم بين 11 و 18 عامًا يستخدمون المنشطات. [213] AAS أيضًا غير قانوني بدون وصفة طبية في أستراليا ، [214] الأرجنتين ، [ بحاجة لمصدر ] البرازيل ، [ بحاجة لمصدر ] والبرتغال ، [ بحاجة لمصدر ] وهي مدرجة على أنها أدوية خاضعة للرقابة من الفئة ج في المملكة المتحدة. AAS متاح بسهولة دون وصفة طبية في بعض البلدان مثل المكسيك وتايلاند.

الولايات المتحدة الأمريكية

حبوب الستيرويد التي تم اعتراضها من قبل إدارة مكافحة المخدرات الأمريكية خلال عملية صفقة الخام في سبتمبر 2007.

يعود تاريخ التشريع الأمريكي بشأن AAS إلى أواخر الثمانينيات ، عندما نظر الكونجرس الأمريكي في وضع AAS تحت قانون المواد الخاضعة للرقابة في أعقاب الجدل حول فوز بن جونسون في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية لعام 1988 في سيول . تمت إضافة AAS إلى الجدول الثالث من قانون المواد الخاضعة للرقابة في قانون التحكم في المنشطات الابتنائية لعام 1990 . [215]

كما قدم نفس القانون ضوابط أكثر صرامة مع عقوبات جنائية أعلى للجرائم التي تنطوي على التوزيع غير القانوني لل AAS وهرمون النمو البشري. بحلول أوائل التسعينيات ، بعد جدولة AAS في الولايات المتحدة ، توقفت العديد من شركات الأدوية عن تصنيع أو تسويق المنتجات في الولايات المتحدة ، بما في ذلك Ciba و Searle و Syntex وغيرها. في قانون المواد الخاضعة للرقابة، يتم تعريف AAS أن يكون أي دواء أو مادة هرمونية كيميائيا ودواء المتعلقة هرمون تستوستيرون (غير الاستروجين ، بروجستين ، و الكورتيزون ) التي تعزز نمو العضلات. تم تعديل القانون بواسطة قانون التحكم في المنشطات المنشطة لعام 2004 ، والذي أضاف الهرمونات إلى قائمة المواد الخاضعة للرقابة ، اعتبارًا من 20 يناير 2005. [216]

المملكة المتحدة

في المملكة المتحدة ، يتم تصنيف AAS كعقاقير من الفئة C لإمكانية إساءة استخدامها بشكل غير قانوني ، مما يضعها في نفس فئة البنزوديازيبينات . AAS موجودة في الجدول 4 ، الذي ينقسم إلى جزأين ؛ يحتوي الجزء الأول على معظم البنزوديازيبينات والجزء الثاني يحتوي على AAS.

تخضع أدوية الجزء الأول لضوابط الاستيراد والتصدير الكاملة مع اعتبار الحيازة جريمة بدون وصفة طبية مناسبة. لا توجد قيود على الحيازة عندما تكون جزءًا من منتج طبي. تتطلب أدوية الجزء 2 ترخيص وزارة الداخلية للاستيراد والتصدير ما لم تكن المادة في شكل منتج طبي ومخصصة للإدارة الذاتية من قبل شخص. [217]

المكانة في الرياضة

الوضع القانوني لـ AAS والأدوية الأخرى ذات التأثيرات الابتنائية في الدول الغربية

يحظر AAS من قبل جميع الهيئات الرياضية الرئيسية بما في ذلك رابطة محترفي التنس ، دوري البيسبول ، انترناسيونال جمعية اتحاد للكرة القدم [218] في دورة الالعاب الاولمبية ، [219] و الرابطة الوطنية لكرة السلة ، [220] في دوري الهوكي الوطني ، [221] المصارعة العالمية الترفيه و الرابطة الوطنية لكرة القدم . [222] و كالة العالمية لمكافحة المنشطات (وادا) يحافظ على قائمة المواد التي تعزز الأداء المستخدمة من قبل العديد من الهيئات الرياضية الكبرى ويشمل جميع وكلاء الابتنائية التي تضم جميع AAS والسلائف وكذلك جميع الهرمونات والمواد ذات الصلة. [223] [224] أصدرت إسبانيا قانونًا لمكافحة المنشطات بإنشاء وكالة وطنية لمكافحة المنشطات. [225] أصدرت إيطاليا قانونًا في عام 2000 حيث تتراوح العقوبات حتى ثلاث سنوات في السجن إذا ثبتت إصابة الرياضي بمواد محظورة. [226] في عام 2006 ، وقع الرئيس الروسي فلاديمير بوتين قانونًا للتصديق على الاتفاقية الدولية لمكافحة المنشطات في الرياضة والتي من شأنها تشجيع التعاون مع الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات. العديد من البلدان الأخرى لديها تشريعات مماثلة تحظر استخدام العقاقير في الألعاب الرياضية بما في ذلك الدنمارك ، [227] وفرنسا [228] وهولندا [229] والسويد. [230]

إستعمال

تطبيق القانون

وقد أعرب مسؤولو إنفاذ القانون الفيدرالي في الولايات المتحدة عن قلقهم بشأن استخدام الأنظمة AAS من قبل ضباط الشرطة. "إنها مشكلة كبيرة ، ومن عدد الحالات ، هذا شيء لا يجب أن نتجاهله. لا يتعلق الأمر باستهداف رجال الشرطة ، ولكن عندما نكون في منتصف تحقيق نشط حول المنشطات ، كان هناك الكثير يقول لورانس باين ، المتحدث باسم إدارة مكافحة المخدرات في الولايات المتحدة ، إن عددًا قليلاً من القضايا التي أدت إلى وصول ضباط الشرطة . [231] ذكرت نشرة إنفاذ القانون لمكتب التحقيقات الفيدرالي أن "إساءة استخدام المنشطات من قبل ضباط الشرطة هي مشكلة خطيرة تتطلب وعيًا أكبر من قبل الإدارات في جميع أنحاء البلاد". [232] ويعتقد أيضًا أن ضباط الشرطة في جميع أنحاء المملكة المتحدة "يستخدمون المجرمين لشراء المنشطات "التي يدعي أنها عامل خطر كبير لفساد الشرطة .

مصارعة محترفة

بعد انتحار كريس بينوا في عام 2007 ، حققت لجنة الرقابة والإصلاح الحكومي في استخدام الستيرويد في صناعة المصارعة. [233] حققت اللجنة في WWE و Total Nonstop Action Wrestling (المعروفة الآن باسم Impact Wrestling ) ، وطلبت توثيق سياسات الأدوية الخاصة بشركاتهم. WWE الرئيس التنفيذي ورئيس مجلس الإدارة، ليندا و فينس ماكماهون على التوالي، وكلاهما شهد. ذكرت الوثائق أن 75 مصارعًا - حوالي 40 في المائة - ثبتت إصابتهم بتعاطي المخدرات منذ عام 2006 ، الأكثر شيوعًا للستيرويدات. [234] [235]

اقتصاديات

عدة دلاء كبيرة تحتوي على عشرات الآلاف من قوارير AAS التي صادرتها إدارة مكافحة المخدرات خلال عملية الصفقة الأولية في عام 2007.

يتم إنتاج AAS بشكل متكرر في المختبرات الصيدلانية ، ولكن في الدول التي توجد بها قوانين أكثر صرامة ، يتم إنتاجها أيضًا في مختبرات صغيرة محلية الصنع تحت الأرض ، عادةً من المواد الخام المستوردة من الخارج. [236] في هذه البلدان ، يتم الحصول على غالبية المنشطات بشكل غير قانوني من خلال تجارة السوق السوداء . [237] [238] عادة ما يتم تصنيع هذه المنشطات في بلدان أخرى ، وبالتالي يجب تهريبها عبر الحدود الدولية. كما هو الحال مع عمليات التهريب الأكثر أهمية ، فإن الجريمة المنظمة متورطة. [239]

في أواخر العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، زادت التجارة العالمية في AAS غير المشروعة بشكل كبير ، وأعلنت السلطات عن تسجيلات قياسية في ثلاث قارات. في عام 2006 ، أعلنت السلطات الفنلندية عن ضبط قياسي بلغ 11.8 مليون قرص من أجهزة AAS. وبعد ذلك بعام ، استولت إدارة مكافحة المخدرات على 11.4 مليون وحدة من الأسلحة النارية في أكبر عملية ضبط أمريكية على الإطلاق. في الأشهر الثلاثة الأولى من عام 2008 ، أبلغت الجمارك الأسترالية عن ضبط قياسي 300 مصادرة لشحنات AAS. [240]

في الولايات المتحدة وكندا وأوروبا ، يتم شراء المنشطات غير القانونية في بعض الأحيان مثل أي عقار آخر غير قانوني ، من خلال التجار القادرين على الحصول على المخدرات من عدد من المصادر. يتم بيع AAS غير القانوني في بعض الأحيان في صالات الألعاب الرياضية والمسابقات ، ومن خلال البريد ، ولكن يمكن الحصول عليها أيضًا من خلال الصيادلة والأطباء البيطريين والأطباء. [241] بالإضافة إلى ذلك ، يتم بيع عدد كبير من المنتجات المقلدة باسم AAS ، ولا سيما عن طريق طلب البريد من مواقع الويب التي تتظاهر بأنها صيدليات في الخارج. في الولايات المتحدة ، يستمر استيراد السوق السوداء من المكسيك وتايلاند ودول أخرى حيث تتوفر المنشطات بسهولة أكبر ، لأنها قانونية. [242]

تمت دراسة AAS ، بمفردها وبالاقتران مع المركبات بروجستيرونية المفعول ، كموانع حمل هرمونية ذكورية محتملة . [48] ​​تمت دراسة AAS المزدوج والبروجستين مثل trestolone و dimethandrolone undecanoate أيضًا كموانع حمل للذكور ، مع هذا الأخير قيد التحقيق النشط اعتبارًا من 2018. [243] [179] [244]

تم استخدام الأندروجينات الموضعية ودراستها في علاج السيلوليت عند النساء. [245] وُجد أن الأندروستانولون الموضعي على البطن يقلل بشكل كبير من دهون البطن تحت الجلد لدى النساء ، وبالتالي قد يكون مفيدًا في تحسين صورة ظلية الجسم. [243] ومع ذلك ، فإن الرجال والنساء الذين يعانون من فرط الأندروجين لديهم كميات أعلى من دهون البطن مقارنة بالنساء الأصحاء ، وقد وجد أن الأندروجينات تزيد من دهون البطن لدى النساء بعد سن اليأس والرجال المتحولين جنسيًا أيضًا. [246]

  • المغير الانتقائي لمستقبلات الاندروجين
  • مضاد الأندروجين
  • مفارقة موسمان باسي
  • الوردية الستيرويدية
  • استخدام الستيرويد في بوليوود
  • أكبر ، أقوى ، أسرع
  • Juiced: Wild Times ، Rampant 'Roids ، Smash Hits & How Baseball Got Big
  • قائمة الأندروجين / المنشطات المتوفرة في الولايات المتحدة

[247]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq ar كما في au av aw ax ay az ba bb bc bd be bf bg bh bi bj bk bl bm bn bo Kicman، AT (2008). "علم الأدوية من المنشطات" . المجلة البريطانية لعلم الأدوية . 154 (3): 502-521. دوى : 10.1038 / bjp.2008.165 . PMC  2439524 . بميد  18500378 .
  2. ^ باورز إم (2011). هوجلوم J ، هارلسون جي إل ، محرران. عقاقير تحسين الأداء . مبادئ علم الأدوية للمدربين الرياضيين (الطبعة الثانية). سلاك إنكوربوريتد. ص. 345. ردمك 978-1-55642-901-9.
  3. ^ أ ب باريت كونور إي إل (1995). "التستوستيرون وعوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية لدى الرجال". متعب السكري . 21 (3): 156-61. بميد  7556805 .
  4. ^ أ ب Yamamoto Y ، Moore R ، Hess HA ، Guo GL ، Gonzalez FJ ، Korach KS ، Maronpot RR ، Negishi M (2006). "مستقبلات الأستروجين ألفا تتوسط 17alpha-ethynylestradiol مسببة السمية الكبدية" . J بيول كيم . 281 (24): 16625-31. دوى : 10.1074 / jbc.M602723200 . بميد  16606610 . S2CID  83319949 .
  5. ^ أ ب De Piccoli B ، Giada F ، Benettin A ، Sartori F ، Piccolo E (1991). "استخدام الستيرويد الابتنائي في بناة الجسم: دراسة تخطيط صدى القلب لمورفولوجيا البطين الأيسر ووظيفته". Int J Sports Med . 12 (4): 408-12. دوى : 10.1055 / s-2007-1024703 . بميد  1917226 .
  6. ^ أ ب ج Green GA (سبتمبر 2009). "استخدام المخدرات لتحسين الأداء". جراحة العظام . 32 (9): 647-649. دوى : 10.3928 / 01477447-20090728-39 . بميد  19751025 .
  7. ^ أ ب ج Turillazzi E ، Perilli G ، Di Paolo M ، Neri M ، Riezzo I ، Fineschi V (2011). "الآثار الجانبية لتعاطي AAS: نظرة عامة". ميني ريف ميد تشيم . 11 (5): 374-89. دوى : 10.2174 / 138955711795445925 . بميد  21443513 .
  8. ^ a b c d e f g h i j k Hartgens F ، Kuipers H (2004). "آثار المنشطات اندروجيني الابتنائية في الرياضيين". ميد سبورتس . 34 (8): 513-54. دوى : 10.2165 / 00007256-200434080-00003 . بميد  15248788 . S2CID  15234016 .
  9. ^ أ ب Kicman AT ، Gower DB (يوليو 2003). "الستيرويدات الابتنائية في الرياضة: المنظورات الكيميائية الحيوية والسريرية والتحليلية". آن. كلين. بيوتشيم . 40 (Pt 4): 321–56. دوى : 10.1258 / 000456303766476977 . بميد  12880534 . S2CID  24339701 .
  10. ^ Basaria S ، Wahlstrom JT ، Dobs AS (نوفمبر 2001). "المراجعة السريرية 138: العلاج بالمنشطة الأندروجينية في علاج الأمراض المزمنة" . J. كلين. إندوكرينول. متعب . 86 (11): 5108-17. دوى : 10.1210 / jcem.86.11.7983 . بميد  11701661 .
  11. ^ رانك إم بي ، بيريتش جونيور (1986). "علاج نقص هرمون النمو". عيادات في أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي . 15 (3): 495-510. دوى : 10.1016 / S0300-595X (86) 80008-1 . بميد  2429792 .
  12. ^ Grunfeld C ، Kotler DP ، Dobs A ، Glesby M ، Bhasin S (2006). `` أوكساندرولون في علاج فقدان الوزن المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال: دراسة عشوائية مزدوجة التعمية بالغفل ''. J. اكتساب. Defic المناعي. سيندر . 41 (3): 304-14. دوى : 10.1097 / 01.qai.0000197546.56131.40 . بميد  16540931 . S2CID  25911263 .
  13. ^ Berger JR ، Pall L ، Hall CD ، Simpson DM ، Berry PS ، Dudley R (1996). "أوكساندرولون في إهدار عضلي الإيدز". الإيدز . 10 (14): 1657-62. دوى : 10.1097 / 00002030-199612000-00010 . بميد  8970686 . S2CID  9832782 .
  14. ^ Kenny AM ، Prestwood KM ، Gruman CA ، Marcello KM ، Raisz LG (2001). "آثار هرمون التستوستيرون عبر الجلد على العظام والعضلات لدى كبار السن من الرجال الذين يعانون من انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون الحيوي" . جي جيرونتول. أ بيول. علوم. ميد. علوم . 56 (5): M266–72. دوى : 10.1093 / جيرونا / 56.5.M266 . بميد  11320105 .
  15. ^ بوم إن إتش ، كريسبي ، كاليفورنيا (2007). "استبدال التستوستيرون عند الرجال المسنين". طب الشيخوخة . 62 (9): 14-8. بميد  17824721 .
  16. ^ فرانسيس آر إم (2001). "استبدال الأندروجين في الرجال المسنين". كالسيف. كثافة العمليات الأنسجة . 69 (4): 235-8. دوى : 10.1007 / s00223-001-1051-9 . بميد  11730258 . S2CID  24170276 .
  17. ^ ناير كانساس ، ريزا را ، أوبراين بي ، داتاريا ك ، شورت كي آر ، نهرا إيه ، فيتون جيه إل ، كلي جي جي ، باسو إيه ، باسو آر ، كوبيلي سي ، توفولو جي ، دالا مان سي ، تيندال دي جي ، ميلتون إل جي ، سميث جي إي ، Khosla S، Jensen MD (أكتوبر 2006). "DHEA في النساء المسنات و DHEA أو هرمون التستوستيرون عند الرجال المسنين". إنجل. جيه ميد . 355 (16): 1647–59. دوى : 10.1056 / NEJMoa054629 . بميد  17050889 . S2CID  42844580 .
  18. ^ أ ب ج د Mangus BC ، Miller MG (11 كانون الثاني 2005). تطبيق علم الأدوية في التدريب الرياضي . FA ديفيس. ص 151 -. رقم ISBN 978-0-8036-2027-8.
  19. ^ الكلية الملكية للأطباء بلندن (1999). هشاشة العظام: إرشادات سريرية للوقاية والعلاج . الكلية الملكية للأطباء. ص 51 -. رقم ISBN 978-1-86016-079-0.
  20. ^ ديفيس ريال (1999). "الاستخدام العلاجي للأندروجين في النساء". J. ستيرويد Biochem. مول. بيول . 69 (1-6): 177-84. دوى : 10.1016 / s0960-0760 (99) 00054-0 . بميد  10418991 . S2CID  23520067 .
  21. ^ William N. Taylor ، MD (16 كانون الثاني 2002). المنشطات الابتنائية والرياضي ، 2d ed . مكفارلاند. ص 193 -. رقم ISBN 978-0-7864-1128-3.
  22. ^ أ ب "أقراص أوكساندرولون ، USP - Rx فقط" (PDF) . أدوية @ FDA . الادارة الامريكية للطعام والمخدرات. 1 ديسمبر 2006 . تم الاسترجاع 21 يونيو 2016 .
  23. ^ أ ب "أوكساندرين (أقراص أوكساندرولون ، جامعة جنوب المحيط الهادئ)" (PDF) . أدوية @ FDA . BTG Pharmaceuticals ، إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. 21 أبريل 2003 . تم الاسترجاع 21 يونيو 2016 .
  24. ^ Li H ، Guo Y ، Yang Z ، Roy M ، Guo Q (يونيو 2016). "فعالية وسلامة علاج أوكساندرولون للمرضى الذين يعانون من حروق شديدة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". الحروق . 42 (4): 717-27. دوى : 10.1016 / j.burns.2015.08.023 . بميد  26454425 .
  25. ^ Rojas Y ، Finnerty CC ، Radhakrishnan RS ، Herndon DN (ديسمبر 2012). "الحروق: تحديث عن العلاج الدوائي الحالي" . رأي الخبراء في العلاج الدوائي . 13 (17): 2485-94. دوى : 10.1517/14656566.2012.738195 . PMC  3576016 . بميد  23121414 .
  26. ^ بورك ك (أغسطس 2012). "خيارات الإدارة الحالية للوذمة الوعائية الوراثية". تقارير الحساسية والربو الحالية . 12 (4): 273-80. دوى : 10.1007 / s11882-012-0273-4 . بميد  22729959 . S2CID  207323793 .
  27. ^ Choi G ، Runyon BA (مايو 2012). "التهاب الكبد الكحولي: دليل الطبيب". عيادات أمراض الكبد . 16 (2): 371-85. دوى : 10.1016 / j.cld.2012.03.015 . بميد  22541704 .
  28. ^ مانوشير عبادي (31 أكتوبر 2007). المرجع المكتبي لعلم الصيدلة السريرية ، الطبعة الثانية . اضغط CRC. ص 434 -. رقم ISBN 978-1-4200-4744-8.
  29. ^ Yagiela JA ، Dowd FJ ، Johnson B ، Mariotti A ، Neidle EA (19 مارس 2010). علم الأدوية وعلاجات طب الأسنان - الكتاب الإلكتروني . العلوم الصحية Elsevier. ص 569 -. رقم ISBN 978-0-323-07824-5.
  30. ^ https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/083976s031lbl.pdf
  31. ^ شاه ك ، مونتويا سي ، الأشخاص آر كيه (أبريل 2007). "الاستفسارات السريرية. هل حقن التستوستيرون تزيد من الرغبة الجنسية لدى مرضى قصور الغدد التناسلية كبار السن؟". ممارسات J Fam . 56 (4): 301-3. بميد  17403329 .
  32. ^ ياسين أ ، سعد ف (مارس 2007). "تحسين الوظيفة الجنسية لدى الرجال الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية المتأخر الذي يعالج بالتستوستيرون فقط". J الجنس ميد . 4 (2): 497-501. دوى : 10.1111 / j.1743-6109.2007.00442.x . بميد  17367445 .
  33. ^ Arver S ، Dobs AS ، Meikle AW ، Caramelli KE ، Rajaram L ، Sanders SW ، Mazer NA (ديسمبر 1997). "الفعالية والسلامة على المدى الطويل لنظام التستوستيرون عبر الجلد المعزز للتغلغل في الرجال الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية". كلين. إندوكرينول . 47 (6): 727–37. دوى : 10.1046 / j.1365-2265.1997.3071113.x . بميد  9497881 . S2CID  31976796 .
  34. ^ Nieschlag E، Büchter D، Von Eckardstein S، Abshagen K، Simoni M، Behre HM (December 1999). "الحقن العضلي المتكرر من التستوستيرون undecanoate للعلاج البديل في الرجال الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية". كلين. إندوكرينول . 51 (6): 757-63. دوى : 10.1046 / j.1365-2265.1999.00881.x . بميد  10619981 . S2CID  19174381 .
  35. ^ Arslanian S ، Suprasongsin C (1997). "علاج التستوستيرون لدى المراهقين الذين يعانون من تأخر سن البلوغ: تغييرات في تكوين الجسم ، والبروتين ، والدهون ، وأيض الجلوكوز". J. كلين. إندوكرينول. متعب . 82 (10): 3213-20. دوى : 10.1210 / jc.82.10.3213 . بميد  9329341 .
  36. ^ Moore E ، Wisniewski A ، Dobs A (أغسطس 2003). "علاج الغدد الصماء للأشخاص المتحولين جنسياً: مراجعة لأنظمة العلاج والنتائج والآثار الضارة" . J. كلين. إندوكرينول. متعب . 88 (8): 3467-73. دوى : 10.1210 / jc.2002-021967 . بميد  12915619 .
  37. ^ Genderqueer ، Pansexual ، LGBTQ: هل سيوجد الجنس بعد 100 عام من الآن؟ - أعيد التشغيل . 24 أكتوبر 2013. تم الاسترجاع 17 نوفمبر ، 2014.
  38. ^ الشباب الذين يستكشفون الأدوار غير الثنائية بين الجنسين - بوابة SF . 12 فبراير 2014. تم الاسترجاع 17 نوفمبر ، 2014.
  39. ^ وارن جي إل ، جروفر إس ، زاجاك دينار (2005). "العلاجات الهرمونية للأفراد الذين يعانون من حالات ثنائية: بروتوكول للاستخدام". العلاجات في الغدد الصماء . 4 (1): 19-29. دوى : 10.2165 / 00024677-200504010-00003 . بميد  15649098 . S2CID  71737774 .
  40. ^ What is Intersex - An Intersex FAQ by Inter / Act - Inter / Act Youth أرشفة 2014/12/07 في آلة Wayback ... 12 سبتمبر 2014. تم الاسترجاع 5 ديسمبر ، 2014.
  41. ^ بيري إم سي ، دول دي سي ، فريتير سي (30 يوليو 2012). كتاب بيري مصدر العلاج الكيميائي . ليبينكوت ويليامز وويلكينز. ص 409 -. رقم ISBN 978-1-4698-0343-2.
  42. ^ Allegra JC ، Bertino J ، Bonomi P ، Byrne P ، Carpenter J ، Catalano R ، Creech R ، Dana B ، Durivage H ، Einhorn L (ديسمبر 1985). "سرطان الثدي النقيلي: النتائج الأولية مع العلاج الهرموني الفموي". سيمين. اونكول . 12 (4 ملحق 6): 61-4. بميد  3909420 .
  43. ^ باكمان جي إيه (1999). "العلاج بالأندروجين في سن اليأس: تطور الفوائد والتحديات". أكون. J. Obstet. جينيكول . 180 (3 قروش 2): 308-11. دوى : 10.1016 / S0002-9378 (99) 70724-6 . بميد  10076169 .
  44. ^ Kotz K ، Alexander JL ، Dennerstein L (2006). "العلاج بهرمون الاستروجين والأندروجين والعافية في النساء بعد سن اليأس جراحيًا". J صحة المرأة (Larchmt) . 15 (8): 898-908. دوى : 10.1089 / jwh.2006.15.898 . بميد  17087613 .
  45. ^ Garefalakis M ، Hickey M (2008). `` دور الأندروجين والبروجستين والتيبولون في علاج أعراض انقطاع الطمث: مراجعة للأدلة السريرية '' . كلين تدخل الشيخوخة . 3 (1): 1-8. دوى : 10.2147 / CIA.S1043.005 . PMC  2544356 . بميد  18488873 .
  46. ^ أ ب سومبونبورن دبليو (2006). "الأندروجين وانقطاع الطمث". بالعملة. رأي. Obstet. جينيكول . 18 (4): 427–32. دوى : 10.1097 / 01.gco.0000233938.36554.37 . بميد  16794424 . S2CID  8030248 .
  47. ^ ديفيس إس (2001). "نقص هرمون التستوستيرون عند النساء". J ريبرود ميد . 46 (ملحق 3): 291-6. بميد  11304877 .
  48. ^ أ ب ج نيشلاغ إي (2010). "التجارب السريرية في وسائل منع الحمل الهرمونية الذكرية" (PDF) . منع الحمل . 82 (5): 457-70. دوى : 10.1016 / j.contraception.2010.03.020 . بميد  20933120 .
  49. ^ "معظم مستخدمي الستيرويد ليسوا رياضيين: دراسة" . رويترز . رويترز. 2007-11-21 . تم الاسترجاع 2014/01/03 .
  50. ^ Sjöqvist F ، Garle M ، Rane A (مايو 2008). "استخدام المنشطات ، ولا سيما المنشطات ، في الرياضة والمجتمع". لانسيت . 371 (9627): 1872-1882. دوى : 10.1016 / S0140-6736 (08) 60801-6 . بميد  18514731 . S2CID  10762429 .
  51. ^ Yesalis CE ، Kennedy NJ ، Kopstein AN ، Bahrke MS (1993). "استخدام الستيرويد الابتنائي اندروجيني في الولايات المتحدة". جاما . 270 (10): 1217-1221. دوى : 10.1001 / jama.270.10.1217 . بميد  8355384 .
  52. ^ مكابي إس إي ، بروير كي جي ، ويست بي تي ، نيلسون تي إف ، ويشلر إتش (2007). "الاتجاهات في الاستخدام غير الطبي للستيرويدات الابتنائية من قبل طلاب الجامعات الأمريكية: نتائج من أربعة استطلاعات وطنية" . الاعتماد على المخدرات والكحول . 90 (2-3): 243-51. دوى : 10.1016 / j.drugalcdep.2007.04.004 . PMC  2383927 . بميد  17512138 .
  53. ^ Parkinson AB ، Evans NA (أبريل 2006). "المنشطات الابتنائية اندروجيني: مسح 500 مستخدم". تمارين رياضية Med Sci . 38 (4): 644-51. دوى : 10.1249 / 01.mss.0000210194.56834.5d . بميد  16679978 .
  54. ^ أ ب ج د هـ كوهين جي ، كولينز آر ، داركس جي ، جوارتني دي (2007). "جامعة خاصة بهم: التركيبة السكانية والدوافع وأنماط استخدام 1955 ذكرًا بالغًا من مستخدمي الستيرويد المنشطة غير الطبي في الولايات المتحدة" . J Int Soc Sports Nutr . 4 : 12. دوى : 10.1186 / 1550-2783-4-12 . PMC  2131752 . بميد  17931410 .
  55. ^ كوبلاند J ، بيترز آر ، ديلون بي (مارس 1998). "دراسة 100 من مستخدمي الستيرويد الابتنائي اندروجيني". ميد. J. أوست . 168 (6): 311-2. دوى : 10.5694 / j.1326-5377.1998.tb140177.x . بميد  9549549 . S2CID  8699231 .
  56. ^ إيستلي تي (18 يناير 2006). "دراسة المنشطات تكشف الصور النمطية للمستخدم" . ABC . تم الاسترجاع 2014/01/03 .
  57. ^ البابا HG ، Kanayama G ، Ionescu-Pioggia M ، Hudson JI (سبتمبر 2004). "مواقف مستخدمي الستيرويد المنشطة تجاه الأطباء". إدمان . 99 (9): 1189-1194. دوى : 10.1111 / j.1360-0443.2004.00781.x . بميد  15317640 .
  58. ^ Kanayama G ، Barry S ، Hudson JI ، Pope HG (أبريل 2006). "صورة الجسم والمواقف تجاه أدوار الذكور في مستخدمي الستيرويد الابتنائي الأندروجيني". أنا ي الطب النفسي . 163 (4): 697-703. دوى : 10.1176 / appi.ajp.163.4.697 . بميد  16585446 . S2CID  38738640 .
  59. ^ Grogan S ، Shepherd S ، Evans R ، Wright S ، Hunter G (نوفمبر 2006). "تجارب استخدام الستيرويد المنشطة". مجلة علم نفس الصحة . 11 (6): 845-856. دوى : 10.1177 / 1359105306069080 . بميد  17035257 . S2CID  5794238 .
  60. ^ هيكسون آر سي ، زيروينسكي إس إم ، فالدوتو إم تي ، يونغ إيه بي (1990). "العداء الجلوكوكورتيكويد عن طريق ممارسة الرياضة والمنشطات اندروجيني الابتنائية". الطب والعلوم في الرياضة والتمارين الرياضية . 22 (3): 331-40. دوى : 10.1249 / 00005768-199006000-00010 . بميد  2199753 .
  61. ^ "Drugs @ FDA: منتجات دوائية معتمدة من FDA" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . تم الاسترجاع 1 ديسمبر 2019 .
  62. ^ ريتشارد جوزيف هاميلتون نانسي أناستاسي دافي ؛ دانيال ستون (2014). دستور تاراسكون . جونز وبارتليت للنشر. ص 174 -. رقم ISBN 978-1-284-05671-6.
  63. ^ سوزان م. فورد سالي س روتش (2010). الصيدلة السريرية التمهيدية لروش . ليبينكوت ويليامز وويلكينز. ص 499 -. رقم ISBN 978-1-60547-633-9.
  64. ^ توماس ل. ديفيد أ.ويليامز (24 يناير 2012). مبادئ فوي للكيمياء الطبية . ليبينكوت ويليامز وويلكينز. ص 1358 -. رقم ISBN 978-1-60913-345-0.
  65. ^ جون أ.توماس (6 ديسمبر 2012). المخدرات والرياضيين والأداء البدني . Springer Science & Business Media. ص 20 -. رقم ISBN 978-1-4684-5499-4.
  66. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t وليام لويلين (2011). الابتنائية . التغذية الجزيئية ذ. رقم ISBN 978-0-9828280-1-4.
  67. ^ بوركيت ، لي ن. فالدوتو ، مايكل ت. (1984). "استخدام الستيرويد من قبل الرياضيين في منطقة العاصمة". الطبيب والطب الرياضي . 12 (8): 69-74. دوى : 10.1080 / 00913847.1984.11701923 . ISSN  0091-3847 .
  68. ^ جيه باين وولف برنارد شيل شوارزشتاين (6 ديسمبر 2012). علاج العقم عند الرجال . Springer Science & Business Media. ص 176 - 177. رقم ISBN 978-3-642-68223-0.
  69. ^ سنايدر ، PJ (1984). "الاستخدام السريري للأندروجين". المراجعة السنوية للطب . 35 (1): 207-217. دوى : 10.1146 / annurev.me.35.020184.001231 . ISSN  0066-4219 . بميد  6372655 .
  70. ^ أ ب ج بيكر كوالا لمبور (2001). مبادئ وممارسات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي . ليبينكوت ويليامز وويلكينز. ص 1185 - 1186. رقم ISBN 978-0-7817-1750-2.
  71. ^ أ ب Rahnema CD ، Crosnoe LE ، Kim ED (مارس 2015). "المنشطات المصممة - المكملات التي لا تستلزم وصفة طبية ومكوناتها الأندروجينية: مراجعة مشكلة متزايدة" . الذكورة . 3 (2): 150-5. دوى : 10.1111 / andr.307 . بميد  25684733 . S2CID  6999218 .
  72. ^ أ ب كروسوس جي بي (2012). "الهرمونات ومثبطات الغدد التناسلية". في Katzung BG. علم الصيدلة الأساسية والسريرية . نيويورك لندن: موزع McGraw-Hill Medical McGraw-Hill. رقم ISBN 978-0071764018.
  73. ^ موتزيبو سي (1998). "هل اختيار alpha-AAS يحدث فرقًا حقًا؟". الخط الساخن لفيروس نقص المناعة البشرية . 8 (5-6): 10-1. بميد  11366379 .
  74. ^ كاسافانت إم جي ، بليك ك ، جريفيث جيه ، ييتس أ ، كوبلي إل إم (2007). "عواقب استخدام المنشطات اندروجيني الابتنائية". بيدياتر. كلين. شمال صباحا . 54 (4): 677-90 ، ×. دوى : 10.1016 / j.pcl.2007.04.001 . بميد  17723870 .
  75. ^ البابا إتش جي ، وود ري ، روجول إيه ، نيبرج إف ، باورز إل ، باسين إس (2014). "العواقب الصحية الضارة لأدوية تحسين الأداء: بيان علمي لجمعية الغدد الصماء" . إندوكر. القس . 35 (3): 341-75. دوى : 10.1210 / er.2013-1058 . PMC  4026349 . بميد  24423981 .
  76. ^ Fragkaki AG ، Angelis YS ، Koupparis M ، Tsantili-Kakoulidou A ، Kokotos G ، Georgakopoulos C (2009). "الخصائص الهيكلية للستيرويدات الابتنائية الأندروجينية تساهم في الارتباط بمستقبلات الأندروجين وأنشطتها الابتنائية والاندروجينية. التعديلات التطبيقية في التركيب الستيرويدي". المنشطات . 74 (2): 172-97. دوى : 10.1016 / j.steroids.2008.10.016 . بميد  19028512 . S2CID  41356223 .
  77. ^ Nieschlag E ، Vorona E (2015). "آليات في الغدد الصماء: العواقب الطبية للمنشطات مع المنشطات اندروجيني الابتنائية: الآثار على وظائف الإنجاب" . يورو. J. إندوكرينول . 173 (2): R47-58. دوى : 10.1530 / EJE-15-0080 . بميد  25805894 .
  78. ^ Hall RC ، Hall RC ، Chapman MJ (2005). "المضاعفات النفسية لتعاطي المنشطة". علم النفس الجسدي . 46 (4): 285-90. دوى : 10.1176 / appi.psy.46.4.285 . بميد  16000671 .
  79. ^ أ ب ترينتون AJ ، Currier GW (2005). "المظاهر السلوكية لاستخدام الستيرويد المنشطة". أدوية الجهاز العصبي المركزي . 19 (7): 571-95. دوى : 10.2165 / 00023210-200519070-00002 . بميد  15984895 . S2CID  32243658 .
  80. ^ Vanberg P ، Atar D (2010). "تعاطي المنشطات الأندروجينية والجهاز القلبي الوعائي". كتيب علم الأدوية التجريبي . 195 (195): 411-57. دوى : 10.1007 / 978-3-540-79088-4_18 . رقم ISBN 978-3-540-79087-7. بميد  20020375 .
  81. ^ Achar S ، Rostamian A ، Narayan SM (2010). "التأثيرات القلبية والتمثيل الغذائي لتعاطي الستيرويد الابتنائي الذكوري على الدهون وضغط الدم وأبعاد البطين الأيسر والإيقاع" . أكون. J. كارديول . 106 (6): 893-901. دوى : 10.1016 / j.amjcard.2010.05.013 . PMC  4111565 . بميد  20816133 .
  82. ^ Solimini R ، Rotolo MC ، Mastrobattista L ، Mortali C ، Minutillo A ، Pichini S ، Pacifici R ، Palmi I (2017). "السمية الكبدية المرتبطة بالاستخدام غير المشروع للمنشطات اندروجيني الابتنائية في المنشطات". علوم فارماكول ميد القس يور . 21 (ملحق واحد): 7-16. بميد  28379599 .
  83. ^ برينو إي دبليو ، ماكنوتون إل ، مارشال-جراديسنيك إس إم (2011). "هل هناك اختلال وظيفي محتمل في المناعة مع استخدام الستيرويد الابتنائي الذكوري؟: مراجعة". ميني ريف ميد تشيم . 11 (5): 438-45. دوى : 10.2174 / 138955711795445907 . بميد  21443507 .
  84. ^ غريس إف ، سكولثورب إن ، بيكر جي ، ديفيز ب (2003). "ضغط الدم وضغط معدل استجابة المنتج في الذكور باستخدام جرعة عالية من المنشطات الابتنائية اندروجيني (AAS)". J Sci Med Sport . 6 (3): 307-12. دوى : 10.1016 / S1440-2440 (03) 80024-5 . بميد  14609147 .
  85. ^ "ديلي ميد: حول ديلي ميد" . Dailymed.nlm.nih.gov . تم الاسترجاع 2008-11-03 .
  86. ^ باجاتيل سي جيه ، كنوب آر إتش ، فالي دبليو دبليو ، ريفيير جي إي ، بريمنر دبليو جي (1992). "مستويات هرمون التستوستيرون الفسيولوجية لدى الرجال العاديين تثبط مستويات كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة". حوليات الطب الباطني . 116 (12 جزء 1): 967-73. دوى : 10.7326 / 0003-4819-116-12-967 . بميد  1586105 .
  87. ^ Mewis C ، Spyridopoulos I ، Kühlkamp V ، Seipel L (1996). "مظهر من مظاهر أمراض القلب التاجية الشديدة بعد تعاطي العقاقير المنشطة". أمراض القلب السريرية . 19 (2): 153-5. دوى : 10.1002 / clc.4960190216 . بميد  8821428 . S2CID  37024092 .
  88. ^ ميلنيك ب ، يانسن تي ، جراب إس (2007). "إساءة استخدام المنشطات الاندروجينية وحب الشباب في كمال الأجسام: مشكلة صحية تم التقليل من شأنها". Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft . 5 (2): 110-7. دوى : 10.1111 / j.1610-0387.2007.06176.x . بميد  17274777 . S2CID  13382470 .
  89. ^ Vierhapper H ، Maier H ، Nowotny P ، Waldhäusl W (يوليو 2003). "معدلات إنتاج هرمون التستوستيرون وديهدروتستوستيرون في تساقط الشعر الأنثوي". متعب. كلين. إكسب . 52 (7): 927-9. دوى : 10.1016 / S0026-0495 (03) 00060-X . بميد  12870172 .
  90. ^ ايرفينغ إل إم ، وول إم ، نيومارك زتينر دي ، ستوري إم (2002). "استخدام الستيرويد بين المراهقين: نتائج مشروع أكل". مجلة صحة المراهقين . 30 (4): 243-52. دوى : 10.1016 / S1054-139X (01) 00414-1 . بميد  11927236 .
  91. ^ "مسببات السرطان البشرية المعروفة والمحتملة" . جمعية السرطان الأمريكية. 2011-06-29.
  92. ^ سوليفان إم إل ، مارتينيز سي إم ، غالاغر إي جيه (1999). "الرجفان الأذيني والمنشطات". مجلة طب الطوارئ . 17 (5): 851-7. دوى : 10.1016 / S0736-4679 (99) 00095-5 . بميد  10499702 .
  93. ^ ديكرمان آر دي ، شالر إف ، ماكوناثي دبليو جيه (1998). "سماكة جدار البطين الأيسر تحدث عند الرياضيين المتميزين باستخدام أو بدون استخدام الستيرويد المنشطة". طب القلب . 90 (2): 145-8. دوى : 10.1159 / 000006834 . بميد  9778553 . S2CID  22123696 .
  94. ^ جورج كي بي ، وولف لوس أنجلوس ، بورغراف جي دبليو (1991). "متلازمة القلب الرياضي. مراجعة نقدية". الطب الرياضي . 11 (5): 300-30. دوى : 10.2165 / 00007256-199111050-00003 . بميد  1829849 . S2CID  45280834 .
  95. ^ ديكرمان آر دي ، شالر إف ، زكريا نيويورك ، ماكوناثي دبليو جيه (1997). "حجم البطين الأيسر ووظيفته في كمال الأجسام النخبة باستخدام المنشطات الابتنائية". كلين J سبورت ميد . 7 (2): 90-3. دوى : 10.1097 / 00042752-199704000-00003 . بميد  9113423 . S2CID  42891343 .
  96. ^ Salke RC ، Rowland TW ، Burke EJ (1985). "حجم البطين الأيسر ووظيفته في بناة الجسم باستخدام الستيرويدات الابتنائية". الطب والعلوم في الرياضة والتمارين الرياضية . 17 (6): 701-4. دوى : 10.1249 / 00005768-198512000-00014 . بميد  4079743 .
  97. ^ Tokar S (فبراير 2006). "تلف الكبد وزيادة مخاطر النوبات القلبية الناجمة عن استخدام الستيرويد المنشطة" . جامعة كاليفورنيا - سان فرانسيسكو . تم الاسترجاع 2007-04-24 .
  98. ^ Wit JM ، Oostdijk W (2015). "مناهج جديدة للعلاج قصير القامة". أفضل الممارسات والأبحاث. طب الغدد الصماء والتمثيل الغذائي . 29 (3): 353–66. دوى : 10.1016 / j.beem.2015.01.003 . بميد  26051296 .
  99. ^ ماركوس آر ، كورينمان إس جي (1976). "هرمون الاستروجين والذكور البشري". Annu Rev Med . 27 : 357–70. دوى : 10.1146 / annurev.me.27.020176.002041 . بميد  779604 .
  100. ^ ماتسوموتو ايه ام (1990). "آثار إعطاء هرمون التستوستيرون المزمن لدى الرجال العاديين: سلامة وفعالية جرعة عالية من هرمون التستوستيرون والقمع الموازي للجرعة المعتمد على الجرعة للهرمون اللوتيني والهرمون المنبه للجريب وإنتاج الحيوانات المنوية". J. كلين. إندوكرينول. متعب . 70 (1): 282-7. دوى : 10.1210 / jcem-70-1-282 . بميد  2104626 .
  101. ^ هوفمان جيه آر ، راتاميس ، إن إيه (1 يونيو 2006). "المشكلات الطبية المرتبطة باستخدام الستيرويد الابتنائي: هل مبالغ فيها؟" (PDF) . مجلة علوم الرياضة والطب . أرشفة (PDF) من الأصل في 20 يونيو 2007 . تم الاسترجاع 2007-05-08 .
  102. ^ Meriggiola MC ، Costantino A ، Bremner WJ ، Morselli-Labate AM (2002). "جرعة التستوستيرون العالية تضعف قمع الحيوانات المنوية الناجم عن نظام الأندروجين والبروجستين المشترك". J. Androl . 23 (5): 684-90. دوى : 10.1002 / j.1939-4640.2002.tb02311.x (غير نشط 31 مايو 2021). بميد  12185103 .صيانة CS1: DOI غير نشط اعتبارًا من مايو 2021 ( رابط )
  103. ^ Alén M ، Reinilä M ، Vihko R (1985). "استجابة هرمونات المصل لإدارة الأندروجين في الرياضيين الأقوياء". الطب والعلوم في الرياضة والتمارين الرياضية . 17 (3): 354-9. دوى : 10.1249 / 00005768-198506000-00009 . بميد  2991700 .
  104. ^ Franke WW ، Berendonk B (يوليو 1997). "المنشطات الهرمونية واندروجين الرياضيين: برنامج سري لحكومة جمهورية ألمانيا الديمقراطية" . الكيمياء السريرية . 43 (7): 1262–79. دوى : 10.1093 / clinchem / 43.7.1262 . بميد  9216474 .
  105. ^ Manikkam M ، Crespi EJ ، Doop DD ، Herkimer C ، Lee JS ، Yu S ، Brown MB ، Foster DL ، Padmanabhan V (February 2004). "برمجة الجنين: زيادة هرمون التستوستيرون قبل الولادة يؤدي إلى تأخر نمو الجنين ونمو اللحاق بالركب بعد الولادة في الأغنام" . طب الغدد الصماء . 145 (2): 790-8. دوى : 10.1210 / en.2003-0478 . بميد  14576190 .
  106. ^ Herlitz LC ، Markowitz GS ، Farris AB ، Schwimmer JA ، Stokes MB ، Kunis C ، Colvin RB ، D'Agati VD (29 أكتوبر 2009). تطوير FSGS بعد استخدام المنشطات في كمال الأجسام (PDF) . الاجتماع السنوي الثاني والأربعون والمعرض العلمي للجمعية الأمريكية لأمراض الكلى. كمال الاجسام مع المنشطات يضر الكلى. وضع ملخص - ScienceDaily (30 أكتوبر 2009).
  107. ^ نوت د ، كينغ لوس أنجلوس ، سالسبوري دبليو ، بلاكمور سي (مارس 2007). "تطوير مقياس عقلاني لتقييم ضرر المخدرات من سوء الاستخدام المحتمل". لانسيت . 369 (9566): 1047–53. دوى : 10.1016 / S0140-6736 (07) 60464-4 . بميد  17382831 . S2CID  5903121 .
  108. ^ أ ب Kanayama G ، Hudson JI ، Pope HG (نوفمبر 2008). "العواقب النفسية والطبية طويلة المدى لتعاطي الستيرويد الابتنائي الذكوري: مصدر قلق يلوح في الأفق بشأن الصحة العامة؟" . المخدرات الكحول تعتمد . 98 (1-2): 1-12. دوى : 10.1016 / j.drugalcdep.2008.05.004 . PMC  2646607 . بميد  18599224 .
  109. ^ Brower KJ (أكتوبر 2002). "تعاطي المنشطة والاعتماد عليها". مندوب الطب النفسي بالعملة . 4 (5): 377-87. دوى : 10.1007 / s11920-002-0086-6 . بميد  12230967 . S2CID  25684227 .
  110. ^ Fudala PJ ، Weinrieb RM ، Calarco JS ، Kampman KM ، Boardman C (2003). "تقييم متعاطي الستيرويد المنشطة الأندروجينية على مدى سنة واحدة: سبع دراسات حالة". حوليات الطب النفسي العيادي . 15 (2): 121-30. دوى : 10.3109 / 10401230309085677 . بميد  12938869 .
  111. ^ Pagonis TA ، Angelopoulos NV ، Koukoulis GN ، Hadjichristodoulou CS (2006). "الآثار الجانبية النفسية الناجمة عن جرعات supraphysiological من مجموعات من المنشطات ترتبط بشدة سوء المعاملة". يورو. الطب النفسي . 21 (8): 551-62. دوى : 10.1016 / j.eurpsy.2005.09.001 . بميد  16356691 . S2CID  20300268 .
  112. ^ أ ب راشد هـ ، أورميرود س ، اليوم إي (2007). "المنشطات الاندروجينية الابتنائية: ما يحتاج الطبيب النفسي إلى معرفته" . التقدم في العلاج النفسي . 13 (3): 203-211. دوى : 10.1192 / apt.bp.105.000935 .
  113. ^ Cooper CJ ، Noakes TD ، Dunne T ، Lambert MI ، Rochford K (سبتمبر 1996). "انتشار مرتفع لسمات الشخصية غير الطبيعية لدى المستخدمين المزمنين للستيرويدات الابتنائية الأندروجينية" . Br J Sports Med . 30 (3): 246-50. دوى : 10.1136 / bjsm.30.3.246 . PMC  1332342 . بميد  8889121 .
  114. ^ "دكتور ريتشي موريس" . Vitalquests.org. مؤرشف من الأصل في 03 ديسمبر 2013 . تم الاسترجاع 2013/12/01 .
  115. ^ Kanayama G ، Brower KJ ، Wood RI ، Hudson JI ، Pope HG (ديسمبر 2009). "الاعتماد على الستيرويد الابتنائي الأندروجيني: اضطراب ناشئ" . إدمان . 104 (12): 1966–78. دوى : 10.1111 / j.1360-0443.2009.02734.x . PMC  2780436 . بميد  19922565 .
  116. ^ Eisenberg ER ، Galloway GP (1992). "المنشطات اندروجيني الابتنائية". في Lowinson JH ، Ruiz P ، Millman RB. تعاطي المخدرات: كتاب مدرسي شامل . ليبينكوت ويليامز وويلكينز. ASIN  B0049VACMW .
  117. ^ ليندستروم إم ، نيلسون أل ، كاتزمان بل ، جانزون إل ، ديملينج جي إف (1990). "استخدام المنشطات الابتنائية اندروجيني بين بناة الجسم - التردد والمواقف". J. المتدرب. ميد . 227 (6): 407-11. دوى : 10.1111 / j.1365-2796.1990.tb00179.x . بميد  2351927 . S2CID  22121959 .
  118. ^ أ ب ج ليناهان ب (2003). المنشطات الابتنائية: وغيرها من الأدوية التي تعزز الأداء . لندن: تايلور وفرانسيس. رقم ISBN 0-415-28030-3.
  119. ^ ثيبلين الأول ، بيترسون أ (فبراير 2005). "الوبائيات الدوائية للمنشطات اندروجيني الابتنائية: مراجعة". فوندام كلين فارماكول . 19 (1): 27-44. دوى : 10.1111 / j.1472-8206.2004.00298.x . بميد  15660958 . S2CID  2009549 .
  120. ^ بيفر KM ، Vaughn MG ، Delisi M ، Wright JP (ديسمبر 2008). "استخدام الستيرويد الابتنائي الذكوري والمشاركة في السلوك العنيف في عينة تمثيلية على المستوى الوطني من الشباب الذكور في الولايات المتحدة" . أنا ي للصحة العامة . 98 (12): 2185 - 7. دوى : 10.2105 / AJPH.2008.137018 . PMC  2636528 . بميد  18923108 .
  121. ^ Bahrke MS ، Yesalis CE ، Wright JE (1996). "الآثار النفسية والسلوكية لهرمون التستوستيرون الذاتية والمنشطات الابتنائية اندروجيني. تحديث". الطب الرياضي . 22 (6): 367-90. دوى : 10.2165 / 00007256-199622060-00005 . بميد  8969015 . S2CID  23846419 .
  122. ^ أ ب ج Bhasin S ، Storer TW ، Berman N ، Callegari C ، Clevenger B ، Phillips J ، Bunnell TJ ، Tricker R ، Shirazi A ، Casaburi R (July 1996). "آثار الجرعات فوق الفيزيولوجية من هرمون التستوستيرون على حجم العضلات وقوتها لدى الرجال العاديين". إنجل. جيه ميد . 335 (1): 1-7. دوى : 10.1056 / NEJM199607043350101 . بميد  8637535 .
  123. ^ Tricker R ، Casaburi R ، Storer TW ، Clevenger B ، Berman N ، Shirazi A ، Bhasin S (أكتوبر 1996). "آثار الجرعات فوق الفيزيولوجية من هرمون التستوستيرون على السلوك الغاضب لدى الرجال الأصحاء - دراسة مركز البحوث السريرية" . J. كلين. إندوكرينول. متعب . 81 (10): 3754–8. دوى : 10.1210 / jcem.81.10.8855834 . بميد  8855834 .
  124. ^ البابا إتش جي ، كوري إم ، هدسون جي آي (فبراير 2000). "آثار الجرعات فوق الفيزيولوجية من هرمون التستوستيرون على الحالة المزاجية والعدوانية لدى الرجال العاديين: تجربة معشاة ذات شواهد" . قوس. الجنرال الطب النفسي . 57 (2): 133-40 ، مناقشة 155-6. دوى : 10.1001 / archpsyc.57.2.133 . بميد  10665615 .
  125. ^ Pagonis TA ، Angelopoulos NV ، Koukoulis GN ، Hadjichristodoulou CS ، Toli PN (2006). "العوامل النفسية والعدائية المتعلقة باستخدام الستيرويدات الابتنائية في التوائم أحادية الزيجوت". يورو. الطب النفسي . 21 (8): 563-9. دوى : 10.1016 / j.eurpsy.2005.11.002 . بميد  16529916 . S2CID  34997252 .
  126. ^ Perry PJ، Kutscher EC، Lund BC، Yates WR، Holman TL، Demers L (May 2003). "مقاييس العدوان وتغيرات الحالة المزاجية في رفع الأثقال الذكور مع وبدون استخدام الستيرويد الابتنائي منشط الذكورة". J. الطب الشرعي العلوم . 48 (3): 646-51. دوى : 10.1520 / JFS2002240 . بميد  12762541 .
  127. ^ "المراهقون والمنشطات: مزيج خطير" . CBS Broadcasting Inc. 2004-06-03. مؤرشفة من الأصلي في 10 يوليو 2007 . تم الاسترجاع 2007-06-27 .
  128. ^ Uzych L (فبراير 1992). "المنشطات الابتنائية اندروجيني والآثار المتعلقة بالطب النفسي: مراجعة". يمكن ي الطب النفسي . 37 (1): 23-8. دوى : 10.1177 / 070674379203700106 . بميد  1551042 . S2CID  22571743 .
  129. ^ "المنشطات والانتحار - مراجعة موجزة للأدلة" . Thinksteroids.com. 2005-07-12 . تم الاسترجاع 2013/12/01 .
  130. ^ أ ب ج د El Osta R ، Almont T ، Diligent C ، Hubert N ، Eschwège P ، Hubert J (2016). "تعاطي المنشطات والعقم عند الذكور" . الأساسية كلين أندرول . 26 (2): 2. doi : 10.1186 / s12610-016-0029-4 (غير نشط 31 مايو 2021). PMC  4744441 . بميد  26855782 .صيانة CS1: DOI غير نشط اعتبارًا من مايو 2021 ( رابط )
  131. ^ كيكمان إيه تي (2008). "علم الأدوية من المنشطات" . فارماكول ياء . 154 (3): 502-521. دوى : 10.1038 / bjp.2008.165 . PMC  2439524 . بميد  18500378 .
  132. ^ Stromme SB ، Meen HD ، Aakvaag A (1974). "آثار الستيرويد المنشطة الأندروجينية على نمو القوة ومستويات هرمون التستوستيرون في البلازما لدى الذكور الطبيعيين". ميد ساي سبورتس . 6 (3): 203-208. بميد  4437350 .
  133. ^ ساجوي د ، مولدي إتش ، أندريسن سي إس ، تورشيم تي ، باليسن إس (2014). "علم الأوبئة العالمية لاستخدام الستيرويد الابتنائي الذكوري: التحليل التلوي وتحليل الانحدار التلوي". آن إبيديميول . 24 (5): 383-398. دوى : 10.1007 / s40279-017-0709-z . بميد  24582699 . S2CID  42489596 .
  134. ^ Christou MA ، Christou PA ، Markozannes G ، Tsatsoulis A ، Mastorakos G ، Tigas S (2017). "آثار المنشطات الابتنائية اندروجيني على الجهاز التناسلي للرياضيين والمستخدمين الترفيهية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". ميد سبورتس . 47 (9): 1869-1883. دوى : 10.1007 / s40279-017-0709-z . بميد  28258581 . S2CID  42489596 .
  135. ^ Pereira de Jésus-Tran K، Côté PL، Cantin L، Blanchet J، Labrie F، Breton R (2006). "مقارنة الهياكل البلورية لمجال ربط مستقبلات الأندروجين البشرية المعقدة مع ناهضات مختلفة تكشف عن المحددات الجزيئية المسؤولة عن تقارب الارتباط" . علوم البروتين . 15 (5): 987-99. دوى : 10.1110 / ps.051905906 . PMC  2242507 . بميد  16641486 .
  136. ^ Lavery DN ، McEwan IJ (2005). "هيكل ووظيفة مجالات معاملات مستقبلات الستيرويد AF1: تحريض المطابقات النشطة" . بيوتشيم. ي . 391 (Pt 3): 449–64. دوى : 10.1042 / BJ20050872 . PMC  1276946 . بميد  16238547 .
  137. ^ Cheskis BJ (2004). "تنظيم شلالات الإشارات الخلوية بهرمونات الستيرويد". J. الخلية. بيوتشيم . 93 (1): 20-7. دوى : 10.1002 / jcb.20180 . بميد  15352158 . S2CID  43430651 .
  138. ^ برودسكي إي جي ، بالاغوبال بي ، ناير كانساس (1996). "آثار استبدال التستوستيرون على كتلة العضلات وتخليق البروتين العضلي في الرجال الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية - دراسة مركز البحوث السريرية". J. كلين. إندوكرينول. متعب . 81 (10): 3469-75. دوى : 10.1210 / jc.81.10.3469 . بميد  8855787 .
  139. ^ هيكسون آر سي ، زيروينسكي إس إم ، فالدوتو إم تي ، يونغ إيه بي (1990). "العداء الجلوكوكورتيكويد عن طريق ممارسة الرياضة والمنشطات اندروجيني الابتنائية". تمارين رياضية Med Sci . 22 (3): 331-40. دوى : 10.1249 / 00005768-199006000-00010 . بميد  2199753 .
  140. ^ سينغ آر ، أرتازا جي إن ، تايلور وي ، غونزاليز كادافيد إن إف ، باسين إس (2003). "يحفز الأندروجين التمايز العضلي ويمنع تكون الشحم في الخلايا متعددة القدرات C3H 10T1 / 2 من خلال مسار يتوسطه مستقبلات الأندروجين" . طب الغدد الصماء . 144 (11): 5081–8. دوى : 10.1210 / en.2003-0741 . بميد  12960001 .
  141. ^ شرودر ET ، Vallejo AF ، Zheng L ، Stewart Y ، Flores C ، Nakao S ، Martinez C ، Sattler FR (2005). "ستة أسابيع من التحسينات في كتلة العضلات وقوتها أثناء العلاج بالأندروجين لدى كبار السن من الرجال" . J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 60 (12): 1586–92. دوى : 10.1093 / جيرونا / 60.12.1586 . بميد  16424293 .
  142. ^ Grunfeld C ، Kotler DP ، Dobs A ، Glesby M ، Bhasin S (2006). `` أوكساندرولون في علاج فقدان الوزن المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال: دراسة عشوائية مزدوجة التعمية بالغفل ''. J Acquir Immune Defic Syndr . 41 (3): 304-14. دوى : 10.1097 / 01.qai.0000197546.56131.40 . بميد  16540931 . S2CID  25911263 .
  143. ^ جيورجي أ ، Weatherby RP ، مورفي PW (1999). "القوة العضلية وتكوين الجسم والاستجابات الصحية لاستخدام التستوستيرون إينونثات: دراسة مزدوجة التعمية". مجلة العلوم والطب في الرياضة / الطب الرياضي أستراليا . 2 (4): 341-55. دوى : 10.1016 / S1440-2440 (99) 80007-3 . بميد  10710012 .
  144. ^ أ ب كون سم (2002). "المنشطات" . الأخيرة Prog. هورم. الدقة . 57 : 411–34. دوى : 10.1210 / rp.57.1.411.007 . بميد  12017555 .
  145. ^ روسيلي سي (1998). "تأثير المنشطات الابتنائية الأندروجينية على نشاط الأروماتاز ​​وربط مستقبلات الأندروجين في منطقة الفئران قبل الجراحة". Res الدماغ . 792 (2): 271-6. دوى : 10.1016 / S0006-8993 (98) 00148-6 . بميد  9593936 . S2CID  29441013 .
  146. ^ Hershberger LG، Shipley EG، Meyer RK (1953). "نشاط عضلي التغذية من 19-نورتستوستيرون والمنشطات الأخرى التي تحددها طريقة العضلة الرافعة المعدلة". وقائع جمعية علم الأحياء التجريبي والطب (نيويورك ، نيويورك) . 83 (1): 175-80. دوى : 10.3181 / 00379727-83-20301 . بميد  13064212 . S2CID  2628925 .
  147. ^ Hervey GR ، Hutchinson I ، Knibbs AV ، Burkinshaw L ، Jones PR ، Norgan NG ، Levell MJ (أكتوبر 1976). " " الابتنائية "آثار methandienone في الرجال الذين يخضعون للتدريب الرياضي" . لانسيت . 2 (7988): 699-702. دوى : 10.1016 / S0140-6736 (76) 90001-5 . بميد  61389 . S2CID  22417506 .
  148. ^ Hervey GR ، Knibbs AV ، Burkinshaw L ، Morgan DB ، Jones PR ، Chettle DR ، Vartsky D (April 1981). "آثار methandienone على أداء وتكوين الجسم للرجال الذين يخضعون للتدريب الرياضي". كلين. علوم . 60 (4): 457-61. دوى : 10.1042 / cs0600457 . بميد  7018798 . S2CID  30590287 .
  149. ^ Bhasin S ، Woodhouse L ، Casaburi R ، Singh AB ، Bhasin D ، Berman N ، Chen X ، Yarasheski KE ، Magliano L ، Dzekov C ، Dzekov J ، Bross R ، Phillips J ، Sinha-Hikim I ، Shen R ، Storer TW ( ديسمبر 2001). "علاقات جرعة التستوستيرون والاستجابة في الشباب الأصحاء". أكون. J. Physiol. إندوكرينول. متعب . 281 (6): E1172–81. دوى : 10.1152 / ajpendo.2001.281.6.E1172 . بميد  11701431 . S2CID  2344757 .
  150. ^ أ ب Imperato-McGinley J ، Peterson RE ، Gautier T ، Sturla E (مايو 1979). "الأندروجينات وتطور الهوية الجنسية بين الذكور الكاذبة مع نقص 5alpha-reductase". مجلة نيو انجلاند للطب . 300 (22): 1233-7. دوى : 10.1056 / NEJM197905313002201 . بميد  431680 .
  151. ^ أ ب ج ماركس إل إس (2004). "اختزال 5α: التاريخ والأهمية السريرية" . القس أورول . 6 ملحق 9: S11–21. PMC  1472916 . بميد  16985920 .
  152. ^ سلون إي (2002). بيولوجيا المرأة . سينجاج ليرنينج. ص 160 -. رقم ISBN 0-7668-1142-5.
  153. ^ أ ب هانو بيإم ، جوزي تي جيه ، مالكوفيتش إس بي ، جي وين أ (26 يناير 2014). دليل بن السريري لجراحة المسالك البولية . العلوم الصحية Elsevier. ص 782 -. رقم ISBN 978-0-323-24466-4.
  154. ^ جاين إن كيه ، صديقي م ، ويسبرغر جي إتش (2006). التأثيرات الوقائية للشاي على صحة الإنسان . كابي. ص 95 -. رقم ISBN 978-1-84593-113-1.
  155. ^ Harper C (1 آب / أغسطس 2007). الخنثى . بيرج. ص 123 -. رقم ISBN 978-1-84788-339-1.
  156. ^ أ ب Basaria S ، Wahlstrom JT ، Dobs AS (2001). "المراجعة السريرية 138: العلاج بالمنشطة الأندروجينية في علاج الأمراض المزمنة" . J. كلين. إندوكرينول. متعب . 86 (11): 5108-17. دوى : 10.1210 / jcem.86.11.7983 . بميد  11701661 . [...] في دراسة حديثة على الحيوانات ، Hsiao et al. وجد (10) نوعين مختلفين من عناصر استجابة الأندروجين التي يمكن أن تستجيب بشكل مختلف لـ T و DHT. لذلك ، من الممكن أن يلعب تسلسل عنصر استجابة الأندروجين الانتقائي دورًا في التفاضل T مقابل تنشيط DHT AR.
  157. ^ أ ب Basaria S ، Dobs AS (2001). "قصور الغدد التناسلية والعلاج ببدائل الأندروجين عند الرجال المسنين". أكون. جيه ميد . 110 (7): 563-72. دوى : 10.1016 / s0002-9343 (01) 00663-5 . بميد  11343670 . على الرغم من أن كلاً من التستوستيرون وداي هيدروتستوستيرون ينشطان نفس مستقبلات الأندروجين ، فإن الاختلافات في تسلسل عناصر استجابة الأندروجين مسؤولة عن التنظيم التفاضلي لهذه الهرمونات (21).
  158. ^ وانغ سي ، ليو واي ، كاو جي إم (2014). "مستقبلات البروتين G: وسطاء خارج النواة للأفعال غير الجينومية للستيرويدات" . علوم Int J Mol . 15 (9): 15412-25. دوى : 10.3390 / ijms150915412 . PMC  4200746 . بميد  25257522 .
  159. ^ أ ب ج د Thomas P ، Converse A ، Berg HA (2018). "ZIP9 ، غشاء جديد لمستقبل الأندروجين وبروتين ناقل الزنك". الجنرال شركات. إندوكرينول . 257 : 130-136. دوى : 10.1016 / j.ygcen.2017.04.016 . بميد  28479083 .
  160. ^ أ ب ج د Mongan NP ، Tadokoro-Cuccaro R ، Bunch T ، Hughes IA (2015). "متلازمة حساسية الأندروجين" . أفضل الممارسات. الدقة. كلين. إندوكرينول. متعب . 29 (4): 569-80. دوى : 10.1016 / j.beem.2015.04.005 . بميد  26303084 .
  161. ^ أ ب Orwoll ES ، Bilezikian JP ، Vanderschueren D (30 نوفمبر 2009). هشاشة العظام عند الرجال: آثار الجنس على صحة الهيكل العظمي . الصحافة الأكاديمية. ص 114 -. رقم ISBN 978-0-08-092346-8.
  162. ^ رهوان ، آر جي (1988). علم الأدوية من الأندروجين والمنشطات. المجلة الأمريكية للتعليم الصيدلاني ، 52 (2) ، 167-177.
  163. ^ Pi M ، Quarles LD (2012). "GPRC6A ينظم تطور سرطان البروستاتا" . البروستات . 72 (4): 399-409. دوى : 10.1002 / الايجابيات .21442 . PMC  3183291 . بميد  21681779 .
  164. ^ Wu FC ، Balasubramanian R ، Mulders TM ، Coelingh-Bennink HJ (يناير 1999). "البروجستيرون عن طريق الفم مع هرمون التستوستيرون كوسيلة منع حمل محتملة للذكور: تأثيرات مضافة بين ديسوجيستريل و التستوستيرون إينونثات في قمع تكوين الحيوانات المنوية ، ومحور الغدة النخامية والخصية ، واستقلاب الدهون" . J. كلين. إندوكرينول. متعب . 84 (1): 112 - 22. دوى : 10.1210 / jcem.84.1.5412 . بميد  9920070 .
  165. ^ أ ب Bitran D ، Kellogg CK ، Hilvers RJ (1993). "العلاج بالستيرويد المنشطة الأندروجينية يؤثر على السلوك المرتبط بالقلق ويغير حساسية مستقبلات GABAA القشرية في الفئران". هورم بيهاف . 27 (4): 568-83. دوى : 10.1006 / hbeh.1993.1041 . بميد  8294123 . S2CID  29134676 .
  166. ^ أ ب Masonis AE ، مكارثي MP (1995). "التأثيرات المباشرة للستيرويدات الابتنائية / الأندروجينية ، ستانوزولول و 17 ألفا ميثيل تستوستيرون ، على ارتباط البنزوديازيبين بمستقبلات حمض أمينوبوتيريك أ ". نيوروسسي. ليت . 189 (1): 35-8. دوى : 10.1016 / 0304-3940 (95) 11445-3 . بميد  7603620 . S2CID  54394931 .
  167. ^ أ ب Masonis AE ، مكارثي MP (1996). "آثار أندروجيني / الابتنائية الستيرويد ستانوزولول على مستقبلات GABAA وظيفة: GABA حفز 36 الكلورين - تدفق و[ 35 S] تيرابايت ملزمة". فارماكول. إكسب. هناك . 279 (1): 186-93. بميد  8858992 .
  168. ^ أ ب ريفيرا-أرسي جي سي ، موراليس-كريسبو إل ، فارجاس-بينتو إن ، فيلاسكيز كيه تي ، خورخي جي سي (2006). "التأثيرات المركزية للستيرويد المنشطة 17alpha methyltestosterone في قلق الإناث". فارماكول. بيوتشيم. Behav . 84 (2): 275-81. دوى : 10.1016 / j.pbb.2006.05.009 . بميد  16814373 . S2CID  31725431 .
  169. ^ أ ب هندرسون إل بي (2007). "تعديل الستيرويد لانتقال GABAA بوساطة مستقبلات في منطقة ما تحت المهاد: التأثيرات على الوظيفة الإنجابية" . علم الادوية العصبية . 52 (7): 1439-1453. دوى : 10.1016 / j.neuropharm.2007.01.022 . PMC  1985867 . بميد  17433821 .
  170. ^ أ ب شوارتزر جي جي ، ريتشي إل إيه ، ميلوني آر إتش (2009). "التفاعلات بين الأنظمة العصبية الدوبامينية و GABAergic في الوطاء الأمامي الوحشي للهامستر العدواني المعالج بـ AAS". Behav. Res الدماغ . 203 (1): 15-22. دوى : 10.1016 / j.bbr.2009.04.007 . بميد  19376158 . S2CID  26938839 .
  171. ^ Schänzer W (1996). "التمثيل الغذائي للمنشطات اندروجيني الابتنائية" (PDF) . كلين. تشيم . 42 (7): 1001–20. دوى : 10.1093 / clinchem / 42.7.1001 . بميد  8674183 .
  172. ^ Attardi BJ، Hild SA، Koduri S، Pham T، Pessaint L، Engbring J، Till B، Gropp D، Semon A، Reel JR (أكتوبر 2010). "الأندروجينات الاصطناعية القوية ، ثنائي ميثاندرولون (7α ، 11β-ثنائي ميثيل-19-نورتستوستيرون) و 11-ميثيل -19-نورتستوستيرون ، لا تتطلب تقليل 5α لممارسة آثارها الأندروجينية القصوى" . مجلة الكيمياء الحيوية الستيرويدية والبيولوجيا الجزيئية . 122 (4): 212-8. دوى : 10.1016 / j.jsbmb.2010.06.009 . PMC  2949447 . بميد  20599615 .
  173. ^ Orwoll ES ، Bilezikian JP ، Vanderschueren D (30 نوفمبر 2009). هشاشة العظام عند الرجال: آثار الجنس على صحة الهيكل العظمي . الصحافة الأكاديمية. ص 296 -. رقم ISBN 978-0-08-092346-8.
  174. ^ Fillit HM ، Rockwood K ، Woodhouse K (10 مايو 2010). كتاب Brocklehurst لطب الشيخوخة وطب الشيخوخة . العلوم الصحية Elsevier. ص 166 - 167. رقم ISBN 978-1-4377-2075-4.
  175. ^ أ ب ج Thieme D ، Hemmersbach P (18 كانون الأول 2009). المنشطات في الرياضة . Springer Science & Business Media. ص 470 -. رقم ISBN 978-3-540-79088-4.
  176. ^ أ ب Attardi BJ، Pham TC، Radler LC، Burgenson J، Hild SA، Reel JR (يونيو 2008). "لا يتم تحويل ديميثاندرولون (7 ، 11 أوم-داي ميثيل-19-نورتستوستيرون) و 11-ميثيل -19-نورتستوستيرون إلى منتجات عطرية A-ring في وجود أروماتاز ​​بشري مؤتلف . مجلة الكيمياء الحيوية الستيرويدية والبيولوجيا الجزيئية . 110 (3-5): 214 - 22. دوى : 10.1016 / j.jsbmb.2007.11.009 . PMC  2575079 . بميد  18555683 .
  177. ^ لويلين ، وليام (2011). الابتنائية . التغذية الجزيئية ذ. الصفحات 533 - ، 402 - 412 ، 460 - 467. رقم ISBN 978-0-9828280-1-4.
  178. ^ سوفيساري جي (2000). 7α-Methyl-19-nortestosterone (MENT) حركية الدواء وتأثيرات مضادات الغدد التناسلية في الرجال (PDF) . هلسنكي: جامعة هلسنكي. ص. 14. ISBN 952-91-2950-5. تمارس الأندروجينات والإستروجين والبروجستين تأثيرًا سلبيًا على إفراز GnRH و LH من خلال تأثيرها على الغدة النخامية والوطاء. تحدث معظم التأثيرات الراجعة السلبية للأندروجينات بسبب نواتج الأيض الاستروجينية التي تنتجها الأروماتة. لا يبدو أن 5α-Reduction ضروري للتأثير السلبي لهرمون التستوستيرون. (Rittmaster et al، 1992؛ Kumar et al، 1995a؛ Hayes et al، 2000).
  179. ^ أ ب ج د هـ Attardi BJ ، Hild SA ، Reel JR (يونيو 2006). "Dimethandrolone undecanoate: أندروجين فعال جديد عن طريق الفم مع نشاط بروجيستالي" . طب الغدد الصماء . 147 (6): 3016–26. دوى : 10.1210 / en.2005-1524 . بميد  16497801 .
  180. ^ Warren MP ، Constantini NW (1 مايو 2000). أمراض الغدد الصماء الرياضية . Springer Science & Business Media. ص 458 -. رقم ISBN 978-1-59259-016-2.
  181. ^ ^ Haff GG ، Triplett NT (23 سبتمبر 2015). أساسيات تدريب القوة وتكييف الإصدار الرابع . حركية الإنسان. ص 233 -. رقم ISBN 978-1-4925-0162-6.
  182. ^ Lemke TL ، Williams DA (24 يناير 2012). مبادئ فوي للكيمياء الطبية . ليبينكوت ويليامز وويلكينز. ص 1360 -. رقم ISBN 978-1-60913-345-0.
  183. ^ أ ب Karch SB ، Drummer O (26 ديسمبر 2001). باثولوجيا كارش لتعاطي المخدرات ، الطبعة الثالثة . اضغط CRC. ص 489 -. رقم ISBN 978-1-4200-4211-5.
  184. ^ أ ب فان أمستردام J ، Opperhuizen A ، Hartgens F (2010). "الآثار الصحية الضارة للمنشطات الابتنائية اندروجيني". ريجول. توكسيكول. فارماكول . 57 (1): 117-23. دوى : 10.1016 / j.yrtph.2010.02.001 . بميد  20153798 .
  185. ^ ويلسون جد (1988). "تعاطي الأندروجين من قبل الرياضيين". إندوكر. القس . 9 (2): 181-99. دوى : 10.1210 / edrv-9-2-181 . بميد  3042375 .
  186. ^ Jameson JL ، De Groot LJ (25 فبراير 2015). أمراض الغدد الصماء: الكبار والأطفال . العلوم الصحية Elsevier. ص 2391 -. رقم ISBN 978-0-323-32195-2.
  187. ^ Nieschlag E ، Behre HM ، Nieschlag S (26 يوليو 2012). التستوستيرون: العمل ، والنقص ، والإحلال . صحافة جامعة كامبرج. ص 374 -. رقم ISBN 978-1-107-01290-5.
  188. ^ كاميرون آر ، فوير جي ، دي لا إغليسيا ف (6 ديسمبر 2012). السمية الكبدية التي يسببها الدواء . Springer Science & Business Media. ص 166 -. رقم ISBN 978-3-642-61013-4.
  189. ^ شهيدي إن تي (2001). "مراجعة للكيمياء ، والعمل البيولوجي ، والتطبيقات السريرية للمنشطات الابتنائية اندروجيني". كلين ثير . 23 (9): 1355–90. دوى : 10.1016 / s0149-2918 (01) 80114-4 . بميد  11589254 .
  190. ^ أ ب بوتنر أ ، ثيم د (2009). "الآثار الجانبية للستيرويدات الابتنائية اندروجيني: النتائج المرضية والعلاقات بين الهيكل والنشاط". كتيب علم الأدوية التجريبي . 195 (195): 459–84. دوى : 10.1007 / 978-3-540-79088-4_19 . رقم ISBN 978-3-540-79087-7. بميد  20020376 . S2CID  30314430 .
  191. ^ Mareck U ، Geyer H ، Opfermann G ، Thevis M ، Schänzer W (يوليو 2008). "العوامل المؤثرة على ملف الستيرويد في تحليل مراقبة المنشطات". J ماس سبيكتروم . 43 (7): 877-91. بيب كود : 2008JMSp ... 43..877M . دوى : 10.1002 / jms.1457 . بميد  18570179 .
  192. ^ Fragkaki AG ، Angelis YS ، Tsantili-Kakoulidou A ، Koupparis M ، Georgakopoulos C (مايو 2009). "مخططات الأنماط الأيضية للستيرويدات الابتنائية الأندروجينية لتقدير مستقلبات الستيرويدات المصممة في بول الإنسان". J. ستيرويد Biochem. مول. بيول . 115 (1-2): 44-61. دوى : 10.1016 / j.jsbmb.2009.02.016 . بميد  19429460 . S2CID  10051396 .
  193. ^ Blackledge RD (أغسطس 2009). "العلم السيئ: البيانات المفيدة في قضية فلويد لانديس". كلين. شيم. اكتا . 406 (1-2): 8-13. دوى : 10.1016 / j.cca.2009.05.016 . بميد  19465014 .
  194. ^ باسلت ، راندال كلينت (2008). التخلص من العقاقير والمواد الكيميائية السامة في الإنسان (الطبعة الثامنة). فوستر سيتي ، كاليفورنيا: منشورات طبية حيوية. الصفحات 95 ، 393 ، 403 ، 649 ، 695 ، 952 ، 962 ، 1078 ، 1156 ، 1170 ، 1442 ، 1501 ، 1581. ISBN 978-0-9626523-7-0.
  195. ^ أ ب ج د هـ هوبرمان جي إم ، يساليس سي (1995). "تاريخ التستوستيرون الاصطناعي". Scientific American . 272 (2): 76-81. بيب كود : 1995SciAm.272b..76H . دوى : 10.1038 / scientificamerican0295-76 . بميد  7817189 .
  196. ^ أ ب فريمان ER ، Bloom DA ، McGuire EJ (2001). "تاريخ موجز لهرمون التستوستيرون". مجلة جراحة المسالك البولية . 165 (2): 371–373. دوى : 10.1097 / 00005392-200102000-00004 . بميد  11176375 .
  197. ^ ديفيد ك ، دينجيمانسي إي ، فرويد ج ، لاكوير إل (1935). "Uber krystallinisches mannliches Hormon aus Hoden (Testosteron) wirksamer als aus harn oder aus Cholesterin bereitetes Androsteron". Hoppe-Seyler's Z Physiol Chem . 233 (5-6): 281-283. دوى : 10.1515 / bchm2.1935.233.5-6.281 .
  198. ^ Butenandt A ، Hanisch G (1935). "Über die Umwandlung des Dehydro-androsterons in Δ4-Androsten-ol- (17) -0n- (3) (Testosteron)؛ ein Weg zur Darstellung des Testosterons aus Cholesterin (Vorläuf. Mitteil.)" [On the تحويل dehydro- Δ4-androstene androsterons in-ol (17) 0n (3) (التستوستيرون) ، طريقة لتمثيل هرمون التستوستيرون من الكوليسترول (Vorläuf. msgs.)]. Berichte der Deutschen Chemischen Gesellschaft (سلسلة A و B) (بالألمانية). 68 (9): 1859-1862. دوى : 10.1002 / cber.19350680937 .
  199. ^ Ruzicka L ، Wettstein A (1935). "Sexualhormone VII. Uber die kunstliche Herstellung des Testikelhormons. Testosteron (Androsten-3-one-17-ol.)" [هرمونات الجنس السابع حول الإنتاج الاصطناعي لهرمون التستوستيرون التيستيكلهورمونات (أندروستين-3-وان-17-أول)] Helvetica Chimica Acta (في المانيا). 18 : 1264-1275. دوى : 10.1002 / hlca.193501801176 .
  200. ^ أ ب تايلور دبليو إن (1 يناير 2009). المنشطات الابتنائية والرياضي . مكفارلاند وشركاه. ص. 181. ردمك 978-0-7864-1128-3.
  201. ^ Suarez R ، كبير المراسلين ، Kelman J ، طبيب (2002-11-18). "أسرار صحة الرئيس كينيدي" . PBS NewsHour . نظام البث العام.
  202. ^ Calfee R ، Fadale P (2006). "الأدوية والمكملات المولد للطاقة الشعبية لدى الرياضيين الشباب" . طب الأطفال . 117 (3): e577–89. دوى : 10.1542 / peds.2005-1429 . بميد  16510635 . S2CID  6559714 .
  203. ^ جاستن بيترز الرجل وراء العصير ، لائحة الجمعة 18 فبراير 2005. تم الاسترجاع 29 أبريل 2008
  204. ^ أ ب كوتشاكيان ، تشارلز د. (1946). التأثيرات الابتنائية للبروتين لهرمونات الستيرويد . الفيتامينات والهرمونات: التقدم في البحث والتطبيقات . فيتامينات وهرمونات. 4 . ص 255 - 310. دوى : 10.1016 / S0083-6729 (08) 61085-7 . رقم ISBN 9780127098043. ISSN  0083-6729 . في السنوات الأخيرة ، أعربت العديد من المختبرات (كوتشاكيان ، وأولبرايت ، وويلكنز) عن الأمل في العثور على بروتين ستيرويد ابتنائي بدون أي آثار جنسية ، أو لها آثار جنسية طفيفة فقط. تلقت هذه الدراسات دفعة خاصة وتشجيعًا من ملاحظة Kochakian أن بعض الستيرويدات تحتوي على قدر أكبر من التغذية (الابتنائية؟) من التأثيرات الأندروجينية.
  205. ^ أ ب ج د هـ و تشارلز د كوتشاكيان (6 ديسمبر 2012). المنشطات الابتنائية اندروجيني . Springer Science & Business Media. ص 370 - 373 ، 380. ISBN 978-3-642-66353-6.
  206. ^ والتر سنايدر (23 يونيو 2005). اكتشاف المخدرات: تاريخ . جون وايلي وأولاده. ص 206 -. رقم ISBN 978-0-471-89979-2.
  207. ^ أ ب كميل جورج ويرموت (2 مايو 2011). ممارسة الكيمياء الطبية . الصحافة الأكاديمية. ص 34 -. رقم ISBN 978-0-08-056877-5.
  208. ^ أ ب جيمس إدوارد رايت (1994). الدول المعدلة: استخدام وإساءة استخدام المنشطات . الصحافة الماجستير. ص. 33. ردمك 978-1-57028-013-9.
  209. ^ الولايات المتحدة الأمريكية. مكتب براءات الاختراع (1957). الجريدة الرسمية لمكتب براءات الاختراع بالولايات المتحدة . مكتب براءات الاختراع الأمريكي.
  210. ^ Mozayani A ، Raymon L (18 سبتمبر 2011). كتيب التفاعلات الدوائية: دليل طبي وشرعي . Springer Science & Business Media. ص 651 -. رقم ISBN 978-1-61779-222-9.
  211. ^ "العنوان 21 قانون الولايات المتحدة (USC) قانون المواد الخاضعة للرقابة" . وزارة العدل الأمريكية. مؤرشفة من الأصلي في 24 يوليو 2009 . تم الاسترجاع 2009-09-07 .
  212. ^ قانون العقاقير والمواد الخاضعة للرقابة ، SC 1996 ، ج. 19 ، ق. 4 (7) ( قانون العقاقير والمواد الخاضعة للرقابة في وزارة العدل)
  213. ^ Deacon J (2 أيار 1994). "العضلة ذات الرأسين في زجاجة". ماكلين : 52.
  214. ^ "المنشطات" . المعهد الاسترالي لعلم الجريمة. 2006. مؤرشفة من الأصلي في 2007-04-05 . تم الاسترجاع 2007-05-06 .
  215. ^ HR 4658
  216. ^ "أخبار من إدارة مكافحة المخدرات ، شهادة الكونغرس ، 03/16/04" . مؤرشفة من الأصلي في 6 فبراير 2007 . تم الاسترجاع 2007-04-24 .
  217. ^ "الأدوية الخاضعة للرقابة Patient.info" . Egton Medical Information Systems Limited . تم الاسترجاع 8 أغسطس 2013 .
  218. ^ "لوائح الفيفا لمكافحة المنشطات" (PDF) . فيفا . تم الاسترجاع 2013/12/01 .
  219. ^ "قانون الحركة الأولمبية لمكافحة المنشطات" (PDF) . اللجنة الأولمبية الدولية. 1999 . تم الاسترجاع 2007-05-06 .
  220. ^ "برنامج مكافحة المخدرات nba و nbpa" . سياسة NBA . findlaw.com. 1999 . تم الاسترجاع 2007-05-06 .
  221. ^ "ملخص برنامج المواد المعززة للأداء NHL / NHLPA" . nhlpa.com. مؤرشفة من الأصلي في 2 يونيو 2007 . تم الاسترجاع 2007-05-06 .
  222. ^ "قائمة المواد المحظورة" (PDF) . nflpa.com. 2006. مؤرشفة من الأصلي (PDF) في 20 يونيو 2007 . تم الاسترجاع 2007-05-06 .
  223. ^ "الكود العالمي لمكافحة المنشطات" (PDF) . وادا. 2003 مؤرشفة من الأصلي (PDF) في 7 أغسطس 2007 . تم الاسترجاع 2007-07-10 .
  224. ^ "قائمة الممنوعات لعام 2005" (PDF) . وادا. 2005. مؤرشفة من الأصلي (PDF) في 20 يونيو 2007 . تم الاسترجاع 2007-05-06 .
  225. ^ "مجلس الشيوخ الإسباني يقر قانون مكافحة المنشطات" . هيرالد تريبيون . وكالة انباء. 5 أكتوبر 2006. مؤرشفة من الأصلي في 12 أكتوبر 2006 . تم الاسترجاع 2007-05-06 .
  226. ^ جونسون ك (2006-02-20). "قوانين مكافحة المنشطات الإيطالية قد تعني السجن لمدة 3 سنوات" . الولايات المتحدة الأمريكية اليوم . تم الاسترجاع 2007-05-06 .
  227. ^ "قانون الترويج للرياضة الخالية من المنشطات" (PDF) . kum.dk. 2004 . تم الاسترجاع 2016/09/04 .
  228. ^ "حماية صحة الرياضيين ومكافحة المنشطات" (PDF) . وادا. 2006. مؤرشفة من الأصلي (PDF) في 20 يونيو 2007 . تم الاسترجاع 2007-05-06 .
  229. ^ "تشريعات مكافحة المنشطات في هولندا" (PDF) . وادا. 2006. مؤرشفة من الأصلي (PDF) في 20 يونيو 2007 . تم الاسترجاع 2007-05-06 .
  230. ^ "القانون السويدي الذي يحظر بعض المواد المنشطات (1991: 1969)" (PDF) . وادا. 1991. مؤرشفة من الأصلي (PDF) في 20 يونيو 2007 . تم الاسترجاع 2007-05-06 .
  231. ^ Keeping J (27 ديسمبر 2010). "إساءة استخدام المنشطات بين إنفاذ القانون مشكلة على الصعيد الوطني" . أخبار آن أربور . تم الاسترجاع 1 ديسمبر 2013 .
  232. ^ "استخدام المنشطات وإساءة استخدامها من قبل ضباط الشرطة: السياسة والوقاية" . قائد الشرطة . يونيو 2008 . تم الاسترجاع 1 ديسمبر 2013 .
  233. ^ لوكهارت ب (2010-03-01). "الستيرويد WWE التحقيق: A الجدل مكماهون" لا تحتاج " " . توقيت غرينتش . تم الاسترجاع 2010-03-01 .
  234. ^ وثائق أرشفة 24 ديسمبر 2010 ، في آلة Wayback ...
  235. ^ "تفاصيل ترسب شهادة الستيرويد ماكماهون | أخبار من جنوب شرق ولاية كونيتيكت" . اليوم. 2007-12-13 . تم الاسترجاع 2010-08-14 .
  236. ^ أسايل س (2007-09-24). " " صفقة خام "تفسد المعامل في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، والعديد منها تم توفيره من الصين" . مجلة ESPN . مؤرشفة من الأصلي في 14 أكتوبر 2007 . تم الاسترجاع 2007-09-24 .
  237. ^ يساليس سي (2000). "مصدر المنشطات" . المنشطات الابتنائية في الرياضة والتمارين الرياضية . شامبين ، إيلينوي: حركية الإنسان. رقم ISBN 978-0-88011-786-9.
  238. ^ بلاك تي (1996). "هل حظر المخدرات في الرياضة يحسن الرفاهية المجتمعية؟". المجلة الدولية لعلم اجتماع الرياضة . كلية الأعمال ، جامعة كوينزلاند للتكنولوجيا. 31 (4): 367-381. دوى : 10.1177 / 101269029603100402 . S2CID  143442371 .
  239. ^ الجنيه RW (2006). "الجريمة المنظمة" . المنشطات الداخلية: كيف تشكل المخدرات أكبر تهديد للرياضة ، ولماذا يجب أن تهتم بها ، وما الذي يمكن فعله حيالها . ميسيسوغ ، أونتاريو: وايلي. ص. 175 . رقم ISBN 978-0-470-83733-7.
  240. ^ Kanayama G ، Hudson JI ، Pope HG (نوفمبر 2008). "العواقب النفسية والطبية طويلة المدى لتعاطي الستيرويد الابتنائي الذكوري: هل يلوح في الأفق قلق على الصحة العامة؟" . المخدرات الكحول تعتمد . 98 (1-2): 1-12. دوى : 10.1016 / j.drugalcdep.2008.05.004 . PMC  2646607 . بميد  18599224 .
  241. ^ "المنشطات" . المعهد الوطني لتعاطي المخدرات . جدكادا. مؤرشفة من الأصلي في 11 سبتمبر 2007 . تم الاسترجاع 2007-09-13 .
  242. ^ "العمليات الدولية لإدارة مكافحة المخدرات (منقحة)" . مكتب المفتش العام . USDOJ. فبراير 2007 . تم الاسترجاع 2014/01/02 .
  243. ^ Nieschlag E ، Kumar N ، Sitruk-Ware R (2013). "7α-methyl-19-nortestosterone (MENTR): مساهمة مجلس السكان في البحث حول وسائل منع الحمل لدى الذكور وعلاج قصور الغدد التناسلية". منع الحمل . 87 (3): 288-95. دوى : 10.1016 / j.contraception.2012.08.036 . بميد  23063338 .
  244. ^ "Dimethandrolone undecanoate يظهر واعدًا كحبوب منع الحمل للذكور | جمعية الغدد الصماء" .
  245. ^ أ ب Gruber CJ ، Wieser F ، Gruber IM ، Ferlitsch K ، Gruber DM ، Huber JC (ديسمبر 2002). "المفاهيم الحالية في علم الغدد الصماء الجمالية". جينيكول. إندوكرينول . 16 (6): 431-41. دوى : 10.1080 / gye.16.6.431.441 . بميد  12626029 . S2CID  37424524 .
  246. ^ Sam S (فبراير 2015). "السمنة والضعف الأيضي في متلازمة تكيس المبايض". هورم مول بيول كلين إنستيج . 21 (2): 107-16. دوى : 10.1515 / hmbci-2015-0008 . بميد  25781555 . S2CID  23592351 .
  247. ^ https://secure.aspca.org/team/best-legal-steroids-sale

  • Schänzer W (1996). "التمثيل الغذائي للمنشطات اندروجيني الابتنائية" . كلين. تشيم . 42 (7): 1001–20. دوى : 10.1093 / clinchem / 42.7.1001 . بميد  8674183 .
  • يساليس سي (2000). المنشطات الابتنائية في الرياضة والتمارين الرياضية . حركية الإنسان. رقم ISBN 0-88011-786-9.
  • دانيلز آر سي (1 فبراير 2003). كتيب المنشطة . كتب التجمع الكونغولي من أجل الديمقراطية. ص. 80. ردمك 0-9548227-0-6.
  • Gallaway S (15 يناير 1997). الكتاب المقدس الستيرويد (الطبعة الثالثة Sprl). بيل العالمية. ص. 125. رقم ISBN 1-890342-00-9.
  • Llewellyn W (28 يناير 2007). الابتنائية 2007: الدليل المرجعي للستيرويد المنشطة (الطبعة السادسة). هيئة العلوم. ص. 988. ردمك 978-0-9679304-6-6.
  • روبرتس أ ، كلاب ب (يناير 2006). المنشطات الابتنائية: دليل البحث النهائي . كتب الابتنائية ، ذ. ص. 394. ISBN 1-59975-100-3.
  • Tygart TT (ديسمبر 2009). "المنشطات ووسائل الإعلام والشباب" . الباحث الوقائي خدمات البحوث المتكاملة ، المؤتمر الوطني العراقي . باحث SIRS. 16 (7-9). مؤرشفة من الأصلي في 11-29 . تم الاسترجاع 24 نوفمبر 2013 .